Crush Syndrome Protocol

Crush syndroom is een medische aandoening die optreedt wanneer belangrijke delen van het lichaam wordt blootgesteld aan breekkracht langere tijd. Grote aantallen crush-syndroom gevallen worden vaak gezien na ernstige aardbevingen, wanneer mensen gevangen zitten onder vallende puin en moeten soms enkele uren wachten op redding. De ernstige complicaties van crush-syndroom resultaat van sterven grote aantallen spiercellen en het vrijkomen van de inhoud van deze cellen in het bloed. Crush-syndroom protocol een set van behandelingen grotendeels gericht op het minimaliseren van deze complicaties. Pathologie van Crush Syndroom

Terwijl sommige spiercellen worden gescheurd door de feitelijke druk van de verpletterende trauma, de meest destructieve aspect van crush-syndroom komt van de verstoring van de bloedstroom. Wanneer spiercellen zijn verstoken van bloed, ze uiteindelijk sterven en geven hun inhoud aan het omringende weefsel (rhabdomyolyse). De meest gevaarlijke spiercel inhoud zijn het eiwit myoglobine en het mineraal kalium. Wanneer de circulatie wordt hersteld naar het omliggende weefsel, de myoglobine en kalium verspreid over de bloedbaan en kan leiden tot ernstige problemen.
Gevolgen van Crush Syndroom

Het gevaarlijkste aspect van crush-syndroom is de toename van het kaliumgehalte in het bloed (hyperkaliëmie). Hoge niveaus van kalium kan elektrische geleiding verstoren in het hart en mogelijk leiden tot het stoppen met kloppen. De hoge niveaus van myoglobine in het bloed kan schade aan de nieren, omdat zij verantwoordelijk zijn voor het filteren overtollige eiwitten uit het bloed. De crush-syndroom protocol is ontworpen om deze gevaren te minimaliseren.
Compartiment syndroom

compartiment syndroom is een zeer ernstige aandoening die kan optreden als onderdeel van crush-syndroom. Compartiment syndroom doet zich voor wanneer er zoveel zwelling binnen een afgesloten compartiment van een ledemaat dat bloed niet kunnen binnengaan, noch verlaten. Druk opgebouwd in het compartiment en de grootschalige vernietiging van weefsel snel optreedt. Onbehandelde compartiment syndroom resulteert gewoonlijk in de behoefte aan amputatie.
First Responder Protocol

First responder protocol voor crush-syndroom is in veel opzichten vergelijkbaar met die voor andere soorten trauma. De eerste prioriteiten zijn nog steeds ervoor te zorgen dat er voldoende ademhaling en bloeddruk. De crush-syndroom protocol legt extra nadruk op IV hydratatie te helpen verlagen van het niveau van kalium in het bloed en vermindert de filtering werk van de nieren. Tourniquets worden gewoonlijk aangebracht op de aangedane ledematen het risico van het compartiment syndroom te verminderen. Er is ook meer toezicht voor ritme problemen in het hart.
Ziekenhuis Protocol

Het ziekenhuis protocol voor crush-syndroom is in sommige opzichten een voortzetting van de first responder protocol. De nadruk wordt gelegd op agressieve hydratatie om de druk op de nieren te ontlasten, en natriumbicarbonaat kan intraveneus worden gebruikt ter bescherming van de nieren. Als de nieren tekenen van falen, kan het nodig gebruik te maken dialyse het myoglobine uit het bloed. Zorgvuldige controle voor compartiment syndroom is essentieel, en een operatie om de druk te verlichten moet onmiddellijk worden uitgevoerd als het zich ontwikkelt.