California Health & Safety Code voor Acute Care Staffing

In 1999 vereiste de Californische wetgever dat minimale personeelsbezetting voor verpleegkundigen voor ziekenhuizen worden ingesteld. Volgens sectie 1.276,4 (a) van de California Health and Safety Code, met 1 januari 2002, het State Department of Health Services zou minimaal verpleegkundige-patiënt rantsoenen te stellen voor alle acute opvang. Volgens paragraaf (b), gold dit voor geregistreerde en erkende verpleegkundigen (RNS en LVNs). Andere personeel zou worden toegewezen op basis van patiënt-classificatie, waaronder de ernst van de ziekte en andere factoren. Voorbereiding

Volgens gateway.nlm.nih.gov, voor het California Department of Health Services (CDHS) om de beste personeelsbezetting rantsoenen te ontwikkelen, is het nodig om literatuur over het onderwerp en de gegevens met betrekking tot dan overwegen -huidige personeelsbezetting in Californië. Dit moet worden vergeleken met wat andere ziekenhuizen doen waren, met inbegrip van "best practices" ziekenhuizen. Het is niet geheel duidelijk is dat eenvoudig te verhogen RN uur resulteert in een beter resultaat voor patiënten.
Implementatie

Trial verhoudingen
in januari 2002 werden aangekondigd. Voorgestelde ratio varieerde van een verpleegkundige per patiënt in de chirurgie tot een verpleegkundige per acht pasgeborenen. Acute zorg faciliteiten omvatten de meeste ziekenhuizen en capabele verpleegtehuizen, bekend als verpleeghuizen of revalidatie faciliteiten, die in staat zijn om post-operatieve zorg. Voor deze faciliteiten, werden ratio's vastgesteld op een RN of LVN per zes patiënten, later veranderd in een per vijf.
Stakeholders

Volgens een artikel in Health Affairs, "Voorgestelde verhoudingen opgeroepen voor minder patiënten per verpleegkundige dan ziekenhuizen adviseren en meer patiënten per verpleegkundige dan vakbonden bevelen." De California Healthcare Association (filiaal van de American Hospital Association) geeft de voorkeur aan een verhouding van een verpleegster per 10 patiënten. De grootste vakbond van Californië van verpleegkundigen, de California Nurses Association (CAN), beveelt een RN per drie patiënten. Een andere vakbond adviseert een verpleegkundige per vier. De staat werd geen onderscheid gemaakt tussen RNS en LVNs, terwijl KAN voorgesteld alleen verhoudingen van geregistreerde verpleegkundigen.
Resultaten

Tegen 2004, de vastgestelde minimale ratio's begon te worden afgedwongen. Maar vanaf 2009, volgens de California HealthCare Foundation, is er weinig om positieve resultaten geven. Het is moeilijk om de rol van RNS verduidelijken en te voldoen aan de maaltijd break eisen. Kosten stegen. Spoeddiensten werd knelpunten een. Niemand heeft gemerkt, veel minder gedocumenteerd, een toename van de kwaliteit van de patiëntenzorg of van zorgresultaten, volgens de stichting.
Nationaal Impact

Vanaf 2009, volgens de Universiteit van Pennsylvania, Californië blijft de enige staat minimale personeelsbehoefte te hebben aangenomen voor verpleegkundigen. Wanneer California ijkpunten is voldaan, hetzij in Californië of in andere staten, is er betere verpleegkundige retentie en minder burnout. Er zijn minder klachten van families en patiënten. Verbeterde verpleegkundige personeelsinzet wordt geassocieerd met beter resultaat voor patiënten, maar bemannen verhoudingen misschien niet de beste manier om dat te bereiken zijn. Verplichte rapportage en het verplicht stellen van het proces waarbij personeel wordt bepaald bleken eveneens succesvol.
Andere Staffing Eisen

Andere delen van de California Health and Safety Code
vereisen dat elk ziekenhuis hebben een medische staf, dat behandelende artsen lid zijn van dat het personeel en dat alle medewerkers hebben aansprakelijkheidsverzekering. De code stelt dat er een behoefte aan tolken voor de multiculturele bevolking van Californië en dat flexibiliteit van het personeelsbestand moet worden toegestaan ​​in landelijke ziekenhuizen. Er wordt ook vereist dat elke instelling wijst een arts om te dienen als hoofd epidemioloog en coördineren training om besmettelijke ziekten beter te beheersen.
Uitzondering voor Universitaire Ziekenhuizen

Sectie 1276,4 (L
) van de California Wetboek bepaalt dat de CDHS kan het unieke karakter van de Universiteit van Californië (UC) academische ziekenhuizen overwegen bij de vaststelling van gelicentieerde verpleegkundige-patiënt ratio vanwege stagiair personeel. Deze bepaling blijft betwist met ingang van juni 2010, toen verpleegsters moest genoegen nemen met rally's in plaats van een staking om personeelstekorten in UC ziekenhuizen protesteren. UC antwoordde dat alle vijf medische centra voldoen en vaak hoger zijn dan de gewenste verhoudingen en worden vaak aangehaald voor excellentie.