CMS Richtlijnen voor Medicare Advantage Plannen

Medicare is een gezondheidszorg programma voor ouderen en gehandicapten, onder toezicht van de Centers for Medicare & Medicaid (CMS), een federaal agentschap. CMS is verantwoordelijk voor het creëren van regelgeving en handleidingen die instellen hoe Medicare wordt beheerd door het hele land. Veel Medicare werknemers ervoor kiezen om hun voordelen Bejaarden krijgen via Medicare particuliere gezondheid plannen, die bekend staat als Medicare Advantage plannen. Ook al zijn dit particuliere plannen, ze zijn nog steeds onderworpen aan uiteengezet door CMS richtlijnen. Waarom Richtlijnen

Medicare Advantage plannen
moet, ten minste, bieden dezelfde voordelen die onder deel A en deel B van de traditionele Medicare. Dit omvat dekking ziekenhuis, medische diensten, duurzame medische apparatuur, sommige geneesmiddelen op recept en meer. Medicare Advantage plannen hebben de mogelijkheid om extra voordelen te bieden tegen een meerprijs aan de begunstigde, en ze kunnen ook verpakken Part D drug voordelen met het deel A en B voordelen.
Inschrijving Richtlijnen

Perioden van tijd> zijn beperkt waarin een Medicare Advantage plan kan een begunstigde inschrijven. Deze omvatten de initiële intekenperiode van de begunstigde, die de zeven maanden rond de eerste maand dat hij in aanmerking komt, de open inschrijving periode, die duurt van 1 januari tot 31 maart van elk jaar (van kracht op de eerste dag van de maand volgende inschrijving) en de jaarlijkse gecoördineerd periode verkiezing, die duurt van 15 november tot jaarlijks 31 december (van kracht op 1 januari van het volgende jaar). Medicare Advantage plannen kunnen ook inschrijven mensen tijdens Social Security Administration goedgekeurd bijzondere inschrijving periodes.
Appeals Richtlijnen

Als een Medicare Advantage plan beslist om een ​​begunstigde dekking te ontzeggen van een dienst of drugs, moet plannen agenten de begunstigde schriftelijk verstrekken. De Medicare Advantage plan moet voldoen aan CMS richtlijnen beroepsprocedure en moet de begunstigde van haar rechten en met aanwijzingen over hoe je een ontkenning beroep melden. Begunstigden die worden dekking in een ziekenhuis, ervaren verpleeghuis of andere zorg instelling ontzegd moet snel een beroepsprocedure worden aangeboden, indien nodig.
Provider Verwantschap Disclosure Richtlijnen

Medicare Advantage plannen die stimuleringsprogramma's hebben met aanbieders moeten waarschuwen hun leden en begunstigden volgens CMS richtlijnen. Zij moeten ook de begunstigden waarschuwen als elke incentive programma's beïnvloeden verwijzing diensten, of als leverancier relaties of contracten zullen gevolgen hebben voor de specialisten en andere artsen de begunstigde toegang heeft tot in zijn netwerk.
Marketing richtsnoeren
<>

Medicare Advantage plannen br moet aan verschillende strenge richtlijnen te volgen in de marketing van hun plannen. Plan agenten kunnen niet bellen of stuur een e-mail die ongevraagd. Ze kunnen ook niet iedereen in een huis of verpleeghuis bezoeken zonder een uitnodiging. Als ze het verstrekken van een geschenk aan de inschrijving aan te moedigen, kan het geschenk niet meer waard dan $ 15. Ze kunnen de naam een ​​ander plan in elke vorm van reclame materialen, gebruiken de term "Medicare Endorsed" of impliceren dat ze een Medicare werknemer niet gebruiken. Agenten kunnen ook niet Medicare Advantage plannen markt op alle gebeurtenissen die zijn educatieve, in elk gezondheidszorg instellingen of overal waar gratis voedsel beschikbaar is. Ten slotte kunnen ze niet vragen om financiële of persoonlijke informatie als zij de begunstigde noemen.