Bejaarden Regeling Observation Status

De Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS) definiëren waarnemingsstatus van een begunstigde in een ziekenhuis als een complete set van lopende behandeling en het testen op korte termijn toegediend, terwijl een beslissing wordt genomen of te intensiveren of te annuleren geschikte klinische diensten afhankelijk van de ernst van de presenterende factoren. Als intenser passende behandeling en medisch noodzakelijk wordt geacht, wordt een wijziging in de status van intramurale gemaakt. Zo niet, dan wordt de patiënt ontslagen. Verblijfsduur

Het CMS handleidingen bepalen dat in de meeste gevallen, patiënten kunnen niet blijven in observatie-status voor meer dan 24 tot 48 uur. De Medicare voordeel beleidshandleiding beschrijft de noodzaak van een patiënt classificeren als observatie of klinische afhankelijk van de ernst van de symptomen die door de patiënt, de mogelijkheid van de aandoening verslechterende meer, de procedures en diagnostische tests noodzakelijk, en het ziekenhuis beleid. De beslissing wordt genomen door een bevoegde arts na zorgvuldige overweging en analyse van het presenteren van feiten. Als de patiënt zorg vraagt ​​aandacht voor meer dan 24 tot 48 uur, moet een klinische status van ideaal zijn.
Regeling voor ziekenhuizen

Wanneer een patiënt wordt geplaatst in waarnemingsstatus door een arts, moet het ziekenhuis de patiënt aanwezig zijn met een Advance Begunstigde Notice (ABN) van niet-dekking, om verantwoordelijkheid te leggen aan de patiënt indien de verrichte diensten de voorgeschreven termijn door Medicare hebben overschreden en mag niet worden gedekt. ​​

Onder Medicare wet, als een patiënt zonder initiële kennis die bepaalde diensten niet worden betaald nadat is vastgesteld dat er geen medische noodzaak voor hen, bejaarden gehouden blijft vergoeding voorzien die diensten. De verantwoordelijkheid voor de betaling door de patiënt wordt afgedwongen alleen wanneer het bewijs van voorafgaande schriftelijke kennisgeving duidelijk is verstrekt door Medicare, kennisgeving aan de patiënt.

Ook bij gebruik toetsingscommissie van het ziekenhuis keert verblijf van een patiënt van intramurale status poliklinische waarneming vanwege medische noodzaak, moet een schriftelijke kennisgeving worden verstrekt aan de patiënt over deze verandering en maakt de patiënt zich bewust van de mogelijkheid dat sommige blootgelegd vergoeding een deel van de verantwoordelijkheid kan zijn.
Regulations voor Geschoolde verpleeghuizen

Wanneer een patiënt wordt opgenomen in een ziekenhuis en daarna moet worden overgebracht naar een ervaren verpleeghuis, heeft Medicare opdracht gegeven dat de patiënt moet hebben in het ziekenhuis voor ten minste drie dagen als intramurale vóór de overdracht. Indien de patiënt was in waarnemingsstatus, moet een plaatsing aan intramurale status van gemaakt zijn binnen de juiste toegestane tijdslimiet en de patiënt moet het minimum verblijf criterium hebben voldaan voordat terugbetaling afdoende kan worden gemaakt indien vervolgens overgebracht naar een ervaren verpleeghuis.
Verleden praktijk> heeft bepaald dat Medicare ontkent dekking vooral omdat de status van de begunstigde werd nooit teruggenomen naar waarneming tot intramurale terwijl in het ziekenhuis, maar de duur van het verblijf drie dagen voor toelating tot de ervaren verpleeghuis kan zijn geweest of overschreden. Om deze reden, kan een aantal van de faciliteiten nu kiezen om de patiënt een mededeling van uitsluiting van Medicare Benefits (NEMB) geven, voor het geval Medicare ontkent dekking voor welke reden dan ook. Dit formulier geeft de patiënt een keuze om diensten te ontvangen en laat medische claims worden ingediend bij Medicare, met de afspraak dat alle uitstaande of geweigerd vergoeding onder de verantwoordelijkheid van de patiënt zal zijn. De patiënt kan er ook voor kiezen om diensten te ontvangen en zijn volledig verantwoordelijk voor de volledige betaling, of kunnen ervoor kiezen om geen dienst te ontvangen en niet te hebben claims ingediend.