Basic Health Insurance Terminologie

Of je koopt je eigen ziektekostenverzekering of een poging om het plan uw werkgever biedt begrijpen, moet je weten gezondheidszorg terminologie. Je zou kunnen begrijpen dat sommige termen, maar niet weet wat ze betekenen binnen het beleid. Als je wacht tot je nodig hebt om het plan te gebruiken, kan je verbaasd zijn hoeveel geld je moet betalen uit eigen zak voor diensten of het aantal recepten je dacht werden gedekt door uw verzekering ontvangen. Soorten

Er zijn twee basistypen van verzekeringen, traditionele en managed care. Managed care plannen omvatten zorgorganisaties, OEP en POS plannen. HMO staat voor gezondheid onderhoudsorganisatie. Het is de strengste van de plannen en betaalt alleen de opgegeven artsen. De PPO, preferred provider organisatie en POS, punt van dienstverlening, betalen een kleiner percentage als je artsen die niet op hun lijsten te gebruiken. De traditionele plannen - vergoeding voor diensten - hebben geen lijst van dienstverleners en betaal welke u selecteert, maar deze plannen kosten vaak het meest aan te schaffen
Deductibles
<. p> Een eigen risico is de hoeveelheid geld die u betaalt voor het plan iets betaalt. Verzekeringsmaatschappijen vaak niet van toepassing het eigen risico op diensten die helpen bij het voorkomen van ziekte. Als je in een managed care plan, een die een bepaalde groep van artsen, je aftrekbaar kan hoger zijn als u een arts of gezondheidszorg dienst die niet op de lijst te gebruiken specificeert. Zodra u de aftrekbare bereiken voor het jaar, de verzekeringsmaatschappij betaalt voor alle toegestane kosten.
Co-Pays

co-betaalt kan gelijk aan eigen risico lijken maar zijn heel verschillend. Sommige plannen vereisen dat u elke keer dat u gebruik maken van de diensten van een zorgverlener, aankoop geneesmiddelen op recept gaat of andere opgegeven in uw medische plan diensten betalen een kleine co-pay bedrag. Zodra u de aftrekbare maximum voor het jaar te bereiken, hoeft u niet opnieuw beginnen te betalen in de richting van de aftrekbare bedrag tot het volgende jaar.
Medeverzekering

De term co-assurantie klinkt veel op copay, maar het is anders. Naast het risico, de verzekerde verantwoordelijk voor een bepaald percentage van de rekening totdat hij een bepaald maximum bereikt. De co-assurantie is een percentage van het wetsvoorstel.
Maximum
Out-of-pocket

Uw beleid kan een maximum bedrag dat u moet betalen elk jaar laten zien voordat de verzekering bedrijf betaalt alles. Als uw plan heeft een $ 500 aftrekbaar met 80/20 tot $ 10.000, uw maximale out-of-pocket kosten zou $ 2.500 voor het jaar. Om te komen tot dat cijfer, neemt 20 procent van de $ 10.000 ($ 2.000) en voeg de $ 500 aftrekbaar, die wordt betaald voor de co-assurantie geldt. Als de polis dekt meer dan een persoon, zijn er twee verschillende maxima. Een daarvan is per individu en de andere heeft betrekking op alle familieleden voor het jaar. Als u een arts of dienst niet in het netwerk van artsen gebruiken, de maximale out-of-pocket is normaal gesproken een hoger bedrag.
Redelijke en Gebruikelijke

Deze zijn lastige kleine lacunes in het beleid. De verzekeraar kijkt naar alle medische kosten voor uw regio en vindt de bedragen die artsen en ziekenhuizen doorgaans rekenen voor specifieke diensten. Als uw ziekenhuis of arts kosten meer, maakt de verzekeraar niet voor betalen, want het is meer dan de redelijke en gebruikelijke kosten. Vaak verzekeringsmaatschappijen contact op met de entiteit die de dienstverlening en onderhandelen over een lagere heffing, zodat je niet hoeft te het extra bedrag te betalen.
Bedekt Lasten

Normaal gesproken, een gedeelte van uw verzekering verklaring vermeldt de niet betaald door het bedrijf diensten. Dit zijn niet-gedekte kosten. Het bedrijf betaalt niet voor diensten, zoals cosmetische chirurgie. Als u een procedure die niet wordt gedekt door uw verzekering, zullen de kosten van de procedure niet toe te passen in de richting van uw aftrekbaar, coinsurance of maximum out-of-pocket kosten.