AASLD Hepatitis C richtlijnen

De Amerikaanse Vereniging voor de Studie van leverziekten (AASLD) publiceert richtlijnen voor de diagnose en behandeling van leverziekten, waaronder hepatitis ten minste eenmaal per jaar met het oog op diagnostici en artsen te voorzien van de meest recente gegevens . De richtlijnen voor hepatitis C werden voor het laatst bijgewerkt in april 2009 en werd geschreven door Marc G. Ghany, MD, Doris B. Strader, VT, David L. Thomas, MD, en Leonard B. Seeff, MD. Testen

De AASLD beveelt aan dat alle mensen die op dit moment gebruikt of die injectie drugs hebben gebruikt, moeten worden getest op hepatitis C. Andere risicogroepen zijn mensen die een orgaan, bloed of bloedproduct donatie ontvangen vóór 1992, hemofiliepatiënten die bloedproduct donaties ontvangen vóór 1987, mensen met een onverklaarbaar hoog niveau van het enzym aminotransferase, mensen die hemodialyse hebben gehad, de kinderen van moeders met hepatitis C en mensen met hiv. De seksuele partners van mensen met hepatitis C te worden getest, hoewel de seksuele overdracht van de infectie is niet gebruikelijk.
Diagnose

De AASLD beveelt het gebruik van testen die aantonen antilichamen tegen het hepatitis C virus (HCV) en testen die het virus RNA te detecteren een infectie bevestigen. Patiënten moeten eerst worden getest op antistoffen, die kunnen aantonen of ze ooit zijn geïnfecteerd met HCV, maar betekent niet noodzakelijk de huidige infectie. Die individuen die positief voor HCV-antilichamen moet vervolgens worden getest op de aanwezigheid van HCV viraal RNA, die niet de aanwezigheid van een actieve infectie. RNA testen wordt ook aanbevolen voor patiënten die geen antilichamen vertonen, maar die hebben een verzwakt immuunsysteem en die onlangs kunnen hebben opgelopen HCV. De AASLD beveelt ook genotype testen, dit toont welk type van het virus is gecontracteerd en kunnen artsen betere behandeling beslissingen te nemen
Lever Testen

. ontdek de voortgang van leverziekte bij mensen met chronische HCV-infectie, de AASLD adviseert het gebruik van leverbiopsie. Dit geldt vooral voor mensen met HCV genotype 1-infectie, die niet zo goed reageren op mensen met genotype 2 en 3 tot antivirale behandeling.
Behandeling

AASLD's aanbevolen behandeling van chronische HCV-infectie is een combinatie van antivirale geneesmiddelen peginterferon alfa en ribavirine. Mensen met genotype 1 moeten in het algemeen worden behandeld met antivirale gedurende 48 weken, terwijl die met type 2 en 3 hoeft slechts 24 weken behandeld. Mensen die een behandeling voor HCV-infectie moet in de loop van de behandeling worden getest om te zien of het virus is gewist. Als dit gebeurt voordat de behandeling is afgerond, kan de arts adviseren dat de behandeling gestopt worden.
Overwegingen

Sommige mensen niet positief reageren op antivirale behandeling voor HCV-infectie. De AASLD niet voortgezette antivirale behandeling bij deze patiënten raden tenzij ze werden behandeld met niet-gepegyleerde interferon of alleen gepegyleerd interferon gedurende het eerste deel van de behandeling.