In een ernstig geval van mastoïditis kunnen intraveneuze antibiotica en chirurgische ingrepen noodzakelijk zijn.

1. Intraveneuze antibiotica: Hoge doses breedspectrumantibiotica worden intraveneus toegediend om de bacteriële infectie te bestrijden. Antibiotica zoals ceftriaxon of vancomycine worden doorgaans gebruikt om veelvoorkomende veroorzakers te bestrijden.

2. Mastoïdectomie: Als de infectie ernstig is en niet goed reageert op alleen antibiotica, kan een chirurgische ingreep, mastoïdectomie genaamd, noodzakelijk zijn. Tijdens een mastoïdectomie verwijdert de chirurg de geïnfecteerde mastoïde luchtcellen en eventueel ziek bot. De chirurg kan ook een drainagebuisje plaatsen zodat eventuele resterende infecties kunnen wegvloeien.

3. Beeldvorming en monitoring: Regelmatige beeldvormende tests, zoals CT-scans of MRI's, kunnen worden uitgevoerd om de infectie te controleren en de voortgang van de behandeling te beoordelen. Nauwlettend toezicht is essentieel om ervoor te zorgen dat de infectie onder controle is en dat er geen complicaties optreden.