Pethidine, ook bekend als meperidine, is een opioïde analgeticum met kalmerende en anticholinergische eigenschappen. Het wordt gebruikt om matige tot ernstige pijn te verlichten en als premedicatie voor een operatie of andere ingreep. Verpleegkundige implicaties van pethidine zijn onder meer:

1. Ademhalingsdepressie: Pethidine kan ademhalingsdepressie veroorzaken, wat vaker voorkomt bij oudere of verzwakte patiënten, en bij patiënten die hoge doses gebruiken of gelijktijdig middelen krijgen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken. De ademhalingsfrequentie, het teugvolume en de zuurstofsaturatie moeten nauwlettend worden gecontroleerd. Patiënten moeten in een semi-vogelpositie worden geplaatst en indien nodig moet aanvullende zuurstof worden toegediend.

2. Sedatie: Pethidine kan slaperigheid, lethargie, verwarring en verminderde mentale functie veroorzaken. Dit komt vooral vaak voor bij oudere patiënten en er moet op worden gecontroleerd om de veiligheid van de patiënt te garanderen.

3. Misselijkheid en braken: Pethidine kan misselijkheid en braken veroorzaken, vooral bij gebruik in hoge doses. Indien nodig kunnen anti-emetica worden gegeven.

4. Hypotensie: Pethidine kan hypotensie veroorzaken, wat significant kan zijn bij patiënten met hypovolemie of een verminderde cardiovasculaire functie. Bloeddruk, hartslag en algemene perfusie moeten regelmatig worden gecontroleerd.

5. Anticholinergische effecten: Pethidine heeft anticholinergische eigenschappen die een droge mond, wazig zicht, urineretentie en constipatie kunnen veroorzaken. Adequate vochtinname en vroege mobilisatie moeten worden aangemoedigd om constipatie en urineretentie te voorkomen.

6. Geneesmiddelinteracties: Pethidine kan interageren met andere geneesmiddelen, waaronder geneesmiddelen die inwerken op het centrale zenuwstelsel, zoals alcohol, barbituraten en andere sedativa, waardoor het risico op ademhalingsdepressie en sedatie kan toenemen.

7. Afhankelijkheid en terugtrekking: Pethidine kan leiden tot misbruik en afhankelijkheid, vooral bij langdurig gebruik. Ontwenningsverschijnselen, waaronder angst, zweten en rusteloosheid, kunnen optreden als het medicijn abrupt wordt gestopt na langdurig gebruik.

8. Monitoring en beoordeling: Tijdens de toediening van pethidine moeten de vitale functies, de ademhalingsstatus en het pijnniveau regelmatig worden gecontroleerd. Er moet worden gezorgd voor voldoende hydratatie, voeding en rust om de nadelige effecten tot een minimum te beperken.

9. Patiëntenvoorlichting: Patiënten moeten worden geïnformeerd over de mogelijke bijwerkingen van pethidine, waaronder ademhalingsdepressie, sedatie en het belang van het vermijden van activiteiten die alertheid vereisen, zoals autorijden of het bedienen van zware machines.

Het is van essentieel belang dat verpleegkundigen deze implicaties begrijpen, patiënten nauwlettend in de gaten houden en snel ingrijpen om de patiëntveiligheid en effectief pijnbeheer met pethidine te garanderen.