Pellagra is een ziekte die wordt veroorzaakt door een tekort aan niacine (vitamine B3) of tryptofaan. Het heeft drie klassieke kenmerken die gewoonlijk de "4 D's" worden genoemd:

1. Dermatitis: De huid wordt rood, schilferig en ontstoken, vooral op plekken die worden blootgesteld aan de zon, zoals het gezicht, de nek en de handen. Het kan leiden tot jeuk en pijnlijke, branderige gevoelens.

2. Diarree: Spijsverteringsproblemen en chronische darmontsteking kunnen ernstige diarree veroorzaken, wat kan resulteren in malabsorptie van voedingsstoffen en uitdroging.

3. Dementie: Pellagra kan het zenuwstelsel aantasten, wat kan leiden tot verwarring, geheugenverlies, desoriëntatie, depressie, hallucinaties en dementie, als het niet wordt behandeld.

4. Overlijden: Indien onbehandeld kunnen ernstige gevallen van pellagra leiden tot zwakte, vermoeidheid en uiteindelijk de dood.