Patiënt: 35-jarige vrouw met acute conjunctivitis.

Belangrijkste klacht: Rode, jeukende en tranende ogen.

Geschiedenis van de huidige ziekte: De patiënt meldt dat ze vanochtend wakker werd met roodheid, jeuk en tranen in beide ogen. Ze ontkent oogpijn, afscheiding of wazig zien. Ze vertelt dat ze de afgelopen vijf jaar contactlenzen heeft gedragen en er nog nooit eerder problemen mee heeft gehad. Zij verklaart dat zij, voorzover zij op de hoogte is, niet is blootgesteld aan allergenen of irriterende stoffen.

Verleden medische geschiedenis: De patiënt meldt dat zij een voorgeschiedenis heeft van seizoensallergieën.

Sociale geschiedenis: Patiënt is een getrouwde moeder van twee jonge kinderen. Ze werkt als lerares.

Medicijnen: De patiënte gebruikt momenteel orale antihistaminica vanwege haar seizoensgebonden allergieën.

Lichamelijk onderzoek:

Ogen:

- Gezichtsscherpte:20/20 in beide ogen

- Pupillen:gelijk, rond en reactief op licht

- Extraoculaire spieren:vol en intact

- Conjunctiva:hyperemisch en oedemateus

- Hoornvlies:helder

- Sclera:wit

Anders:

- Geen andere afwijkingen opgemerkt

Laboratoriumstudies:

Conjunctivale uitstrijkje: Negatief voor bacteriën en schimmels

Virale cultuur: In behandeling

Diagnose:

Acute conjunctivitis, viraal

Behandelplan:

- Kunsttranen

- Koude kompressen

- Topische antibiotische zalf

- Orale antihistaminica

- Vermijd het dragen van contactlenzen totdat de infectie is verdwenen

Prognose:

Goed. De patiënt zou binnen 1-2 weken volledig moeten herstellen.

Onderwijs:

De patiënt kreeg voorlichting over de volgende onderwerpen:

- De oorzaak en symptomen van conjunctivitis

- Het behandelplan

- Het belang van goede handhygiëne om de verspreiding van infecties te voorkomen

- Het belang van het vermijden van contact met allergenen en irriterende stoffen

- Het belang van contact opnemen met haar zorgverlener als haar symptomen niet verbeteren