Macrofagen spelen een cruciale rol in het wondgenezingsproces, en hun afwezigheid of beperking kan de genezing aanzienlijk vertragen en in gevaar brengen. Hier zijn verschillende redenen waarom wondgenezing wordt uitgesteld zonder macrofagen:

1. Verminderde ontstekingsreactie:

Macrofagen zijn essentiële initiators en regulatoren van de ontstekingsreactie, de eerste reactie van het lichaam op letsel. Ze geven verschillende cytokinen en chemokinen vrij die andere immuuncellen naar de wond rekruteren, waaronder neutrofielen, monocyten en fibroblasten. Zonder macrofagen wordt de ontstekingsreactie verzwakt, wat leidt tot vertraagde wondgenezing.

2. Inefficiënte fagocytose:

Macrofagen zijn de belangrijkste fagocytische cellen in het wondbed die verantwoordelijk zijn voor het opnemen en verwijderen van celresten, vreemde deeltjes en bacteriën uit de wondlocatie. Verminderde fagocytose als gevolg van de afwezigheid van macrofagen resulteert in de ophoping van afval, wat het weefselherstel kan belemmeren en de ontstekingsfase van genezing kan verlengen.

3. Verminderde antibacteriële verdediging:

Macrofagen spelen een cruciale rol bij het elimineren van bacteriën en het voorkomen van infecties in de wond. Ze produceren antimicrobiële stoffen, zoals reactieve zuurstofsoorten (ROS) en stikstofmonoxide (NO), die bacteriën direct doden. Macrofagen werken ook samen met neutrofielen om de bacteriële klaring te verbeteren. Zonder macrofagen neemt het risico op infectie toe, waardoor de wondgenezing verder wordt vertraagd.

4. Ontregelde angiogenese:

Angiogenese, de vorming van nieuwe bloedvaten, is cruciaal voor het leveren van zuurstof en voedingsstoffen aan de wondlocatie en het ondersteunen van weefselregeneratie. Macrofagen produceren verschillende groeifactoren en cytokines die angiogenese stimuleren. Zonder macrofagen is er onvoldoende vorming van bloedvaten, wat resulteert in een verminderde weefseloxygenatie en toevoer van voedingsstoffen, wat de wondgenezing belemmert.

5. Verminderde productie en hermodellering van extracellulaire matrix (ECM):

Macrofagen dragen bij aan de synthese en hermodellering van de extracellulaire matrix, die structurele ondersteuning biedt en weefselherstel bevordert. Ze scheiden groeifactoren uit die fibroblasten stimuleren, de primaire cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van collageen en andere ECM-componenten. Zonder macrofagen worden de ECM-productie en -remodellering verstoord, waardoor de treksterkte van de wond wordt aangetast en de genezing wordt vertraagd.

6. Chronische ontstekingen:

Bij afwezigheid van macrofagen kan de ontstekingsreactie ontregeld raken en gedurende langere tijd aanhouden, wat tot chronische ontstekingen kan leiden. Chronische ontstekingen verstoren het normale genezingsproces, belemmeren de weefselregeneratie en bevorderen littekenvorming, waardoor de wondgenezing verder wordt vertraagd.

Daarom zijn macrofagen onmisbare spelers in verschillende stadia van wondgenezing, waaronder ontstekingen, fagocytose, infectiecontrole, angiogenese, extracellulaire matrixproductie en weefselremodellering. De afwezigheid of disfunctie ervan brengt het genezingsproces ernstig in gevaar, wat resulteert in vertraagde wondgenezing en mogelijke complicaties.