Er is geen remedie bekend voor de builenpest, maar een vroege diagnose en behandeling met antibiotica kunnen de overlevingskansen aanzienlijk vergroten. De behandeling omvat doorgaans een combinatie van antibiotica, zoals streptomycine, gentamicine of doxycycline, die effectief zijn in het doden van de bacteriën die de pest veroorzaken. Naast antibiotica is ook ondersteunende zorg essentieel, waaronder intraveneuze vloeistoffen, pijnstillers en zuurstoftherapie. In ernstige gevallen kan chirurgische drainage van de lymfeklieren noodzakelijk zijn.

Herstel van de builenpest duurt doorgaans enkele weken, en het is belangrijk om de volledige antibioticakuur af te ronden om terugval te voorkomen. Tijdens het herstel is het belangrijk om voldoende rust te nemen, goede voeding te behouden en contact te vermijden met mensen die besmet zijn met de pest. Vervolgzorg bij een zorgverlener is ook belangrijk om het herstel te monitoren en ervoor te zorgen dat er geen complicaties optreden.