Bij het bepalen of een patiënt met een kwaadaardig melanoom in de stadia I tot en met III een operatie moet ondergaan, worden verschillende factoren in overweging genomen:

1. Tumorstadium en locatie:

- Het stadium van het melanoom (I, II of III) en de locatie ervan op het lichaam zijn kritische factoren bij de chirurgische besluitvorming. Het is waarschijnlijker dat melanomen in een vroeg stadium (stadium I en sommige stadium II-laesies) operatief te genezen zijn.

- De dikte van de tumor (Breslow-diepte) en de aanwezigheid van ulceratie of satellietlaesies beïnvloeden ook de chirurgische aanpak.

2. Algemene gezondheid van de patiënt:

- De algehele gezondheid en medische geschiedenis van de patiënt zijn cruciale overwegingen. Leeftijd, comorbiditeit en alle aandoeningen die de wondgenezing of het herstel na een operatie kunnen beïnvloeden, moeten worden beoordeeld.

3. Chirurgische marges:

- Adequate chirurgische marges zijn essentieel om de volledige verwijdering van het melanoom te garanderen en het risico op herhaling te verminderen. De benodigde marges zijn afhankelijk van de dikte en het stadium van de tumor. Bij dikkere tumoren of bij tumoren met bepaalde risicofactoren kunnen bredere marges nodig zijn.

4. Schildwachtklierbiopsie:

- Bij patiënten met een melanoom dat dikker is dan een bepaalde drempel (meestal 0,8 mm), wordt doorgaans tijdens de operatie een schildwachtklierbiopsie uitgevoerd. Deze procedure omvat het identificeren en verwijderen van de eerste lymfeklieren die het gebied afvoeren waar het melanoom zich bevond. Als blijkt dat de schildwachtklieren kankercellen bevatten, kan verdere lymfeklierdissectie of andere behandelingen noodzakelijk zijn.

5. Cosmetische en functionele overwegingen:

- De locatie en omvang van het melanoom kunnen op basis van cosmetische en functionele overwegingen de chirurgische aanpak beïnvloeden. Chirurgen streven ernaar de tumor te verwijderen, terwijl het omliggende gezonde weefsel behouden blijft en weefseldefecten worden geminimaliseerd.

6. Multidisciplinair teamgesprek:

- In veel gevallen zal een multidisciplinair team van specialisten, waaronder chirurgen, oncologen, dermatologen, radiologen en pathologen, het geval van de patiënt bespreken om de beste chirurgische aanpak en eventuele aanvullende behandelingen te bepalen.

Door deze factoren zorgvuldig in overweging te nemen, kunnen zorgverleners het chirurgische plan voor patiënten met maligne melanoom in de fasen I tot en met III afstemmen om de best mogelijke resultaten te bereiken en tegelijkertijd de potentiële risico's en complicaties te minimaliseren.