Bij diabetische ketoacidose (DKA) wordt de pH van het bloed door verschillende factoren zuur. De primaire oorzaak van acidose bij DKA is de ophoping van ketonlichamen, met name bèta-hydroxybutyraat en acetoacetaat. Deze ketonlichamen worden in grote hoeveelheden geproduceerd wanneer het lichaam vet afbreekt voor energie in plaats van glucose als gevolg van een tekort aan insuline.

Naarmate ketonlichamen zich in het bloed ophopen, geven ze waterstofionen vrij, wat leidt tot een verlaging van de pH. Deze daling van de pH veroorzaakt metabole acidose, een aandoening waarbij de chemische balans van het lichaam wordt verstoord en zuurder wordt.

Bovendien is er bij DKA ook een verlies van bicarbonaationen (HCO3-) via de nieren. Normaal gesproken helpen de nieren het zuur-base-evenwicht van het lichaam te behouden door bicarbonaationen opnieuw te absorberen en waterstofionen uit te scheiden. Bij DKA geven de nieren echter, vanwege de aanwezigheid van overtollige ketonen, prioriteit aan de uitscheiding van ketonlichamen en waterstofionen, wat leidt tot verder verlies van bicarbonaationen. Dit verlies aan bicarbonaationen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van metabole acidose.

De verlaagde pH in DKA kan verschillende effecten op het lichaam hebben, waaronder:

1. Verminderde contractiliteit van het hart:Acidose kan het vermogen van het hart om effectief samen te trekken aantasten, wat leidt tot een verminderd hartminuutvolume en mogelijk bijdraagt ​​aan circulatoire shock.

2. Veranderde mentale toestand:ernstige acidose kan de hersenfunctie beïnvloeden, wat in extreme gevallen tot verwarring, slaperigheid en zelfs coma kan leiden.

3. Elektrolytenstoornissen:Acidose kan veranderingen in de niveaus van verschillende elektrolyten veroorzaken, zoals kalium, magnesium en fosfaat, wat het klinische beeld verder kan compliceren.

4. Weefselschade:Langdurige acidose kan leiden tot schade aan verschillende weefsels en organen, wat bijdraagt ​​aan de algehele ernst van DKA.

Daarom is het corrigeren van de pH en het herstellen van het zuur-base-evenwicht een cruciaal aspect bij het beheersen van diabetische ketoacidose en het verbeteren van de patiëntresultaten.