De stem verandert doordat het strottenhoofd, ook wel de stembox genoemd, groter wordt tijdens de puberteit. Ook worden de stembanden dikker en langer, waardoor ze op een lagere frequentie trillen, waardoor een dieper geluid ontstaat.

Bovendien ontwikkelen zich de spieren rond het strottenhoofd, wat helpt het bereik van de stemhoogtes te vergroten en de toon van de stem te beheersen. Ten slotte worden ook de sinussen in het hoofd en de nek groter, wat de resonantie van de stem beïnvloedt, waardoor deze een voller en volwassener geluid krijgt.