Cerebrocentese, ook bekend als lumbale punctie of ruggenmergpunctie, is een medische procedure waarbij een naald in de subarachnoïdale ruimte in de onderrug wordt ingebracht om hersenvocht (CSF) op te vangen voor diagnostische en therapeutische doeleinden. Hier is een kort overzicht van cerebrocentese:

Doel:

- Diagnostisch:Cerebrocentese wordt voornamelijk uitgevoerd om verschillende neurologische aandoeningen te diagnosticeren door het hersenvocht te analyseren. Het kan helpen bij het opsporen van infecties (zoals meningitis of encefalitis), bloedingen (subarachnoïdale bloeding), ontstekingen (zoals multiple sclerose) en andere afwijkingen.

- Therapeutisch:In bepaalde gevallen kan cerebrocentese ook als behandelingsvorm worden gebruikt. Het kan bijvoorbeeld worden gebruikt om medicijnen rechtstreeks in het hersenvocht toe te dienen om bepaalde infecties of aandoeningen van het centrale zenuwstelsel te behandelen.

Procedure:

- De patiënt wordt gewoonlijk op één zijde gelegd met de rug gebogen (foetushouding) om de ruimte tussen de wervels te vergroten.

- De prikplaats bevindt zich doorgaans tussen de derde en vierde of vierde en vijfde lendenwervel.

- Het gebied wordt gereinigd en gesteriliseerd om het risico op infectie te minimaliseren.

- Er wordt een plaatselijke verdoving toegediend om het gebied te verdoven.

- Een spinale naald wordt tussen de wervels in de subarachnoïdale ruimte ingebracht.

- CSF wordt voor analyse opgevangen in flesjes of buisjes.

- De naald wordt verwijderd en er wordt een klein verband op de prikplaats aangebracht.

Risico's en complicaties:

- De procedure wordt over het algemeen als veilig beschouwd, maar brengt, net als elke invasieve procedure, enkele risico's en mogelijke complicaties met zich mee, zoals:

- Hoofdpijn (postdurale punctiehoofdpijn) is een vaak voorkomende bijwerking die gewoonlijk binnen een paar dagen verdwijnt.

- Een infectie (meningitis) op de prikplaats is, hoewel zeldzaam, een ernstige complicatie.

- Bloeding of blauwe plek op de prikplaats.

- Zenuwbeschadiging, hoewel ongebruikelijk, kan optreden als gevolg van het plaatsen van de naald.

Interpretatie:

- Het verzamelde CSV wordt voor analyse naar het laboratorium gestuurd. CSF-tests kunnen het volgende omvatten:

- Aantal cellen:om te controleren op verhoogde aantallen witte bloedcellen of rode bloedcellen, wat wijst op een infectie of bloeding.

- Eiwitniveaus:om te evalueren of er sprake is van verhoogde eiwitniveaus, wat een teken kan zijn van ontsteking of andere aandoeningen.

- Glucosewaarden:om abnormaal lage glucosewaarden te detecteren, die kunnen wijzen op infecties of bepaalde stofwisselingsstoornissen.

- Microbiologische studies:om infectieuze agentia, zoals bacteriën of virussen, te identificeren.

- Chemische analyse:om markers van specifieke ziekten of aandoeningen te beoordelen.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties:

- Cerebrocentese wordt doorgaans niet aanbevolen voor patiënten met bepaalde aandoeningen, zoals:

- Ernstige bloedingsstoornissen of een laag aantal bloedplaatjes

- Vermoedelijke verhoogde intracraniale druk (ICP), omdat de procedure de aandoening mogelijk kan verergeren

- Infectie op de prikplaats

- Bepaalde huidinfecties nabij de prikplaats

Over het geheel genomen is cerebrocentese een waardevol diagnostisch hulpmiddel in de neurologie, waardoor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg de samenstelling van hersenvocht kunnen beoordelen, afwijkingen kunnen identificeren en passende diagnoses kunnen stellen. Het moet echter worden uitgevoerd door ervaren zorgverleners om mogelijke risico's en complicaties tot een minimum te beperken.