Secundaire progressieve multiple sclerose (SPMS) is de tweede fase van deze neurologische aandoening, die de hersenen en het ruggenmerg aantast. Na het ontvangen van de diagnose relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS) zal ongeveer de helft van alle mensen uiteindelijk SPMS ontwikkelen.

Sommige mensen met MS doorlopen een zeer lange RRMS-fase en gaan nooit over op SPMS, terwijl anderen snel vooruitgang boeken. Als u MS heeft, kunt u baat hebben bij regelmatige controles bij uw zorgverlener om de progressie van uw ziekte te volgen en SPMS vroegtijdig te ontdekken.

Symptomen

Multiple sclerose wordt gekenmerkt door een breed scala aan symptomen, die variëren afhankelijk van waar de laesies (schadegebieden) zich in uw centrale zenuwstelsel ontwikkelen.

SPMS wordt gekenmerkt door een geleidelijke opbouw van invaliditeit. De symptomen en tekenen van SPMS zijn doorgaans ernstiger en hebben meer invloed op het dagelijks leven dan de RRMS-symptomen. Om deze reden kan het diagnosticeren van SPMS soms lastig zijn, omdat sommige symptomen verband kunnen houden met andere aandoeningen of zelfs met het normale verouderingsproces.

Mogelijke symptomen en tekenen van SPMS zijn onder meer:

Toenemende zwakte aan één kant van uw lichaam

Aanzienlijke en aanhoudende vermoeidheid

Visusveranderingen, zoals dubbelzien of blindheid aan één oog

Moeilijkheden met spreken of slikken

Verlies van coördinatie of verstoord evenwicht

Intentietrillingen

Spasticiteit of spierstijfheid

Gevoelloosheid of tintelingen

Chronische pijn

Incontinentie 

Moeilijk denken

Geheugenproblemen

Depressie of angst

Oorzaken

SPMS treedt op als gevolg van de ontsteking en beschadiging van de myelineschede die de zenuwvezels in het centrale zenuwstelsel omringt en beschermt. Dit omvat schade aan de zenuwvezels zelf. Omdat de myelineschede beschadigd is, zijn de zenuwvezels niet langer in staat signalen goed over te brengen tussen de hersenen, het ruggenmerg en de rest van het lichaam.

Waarom MS zich precies ontwikkelt is onbekend, maar er wordt gedacht dat het verband houdt met een combinatie van genetische en omgevingsfactoren.

Risicofactoren

Enkele factoren die het risico op het ontwikkelen van MS kunnen vergroten zijn onder meer:2

Familiegeschiedenis van MS

Bepaalde genetische variaties, waaronder variaties van genen voor menselijk leukocytantigeen (HLA).

Virale of bacteriële infecties

Een laag vitamine D-gehalte

Epstein-Barr-virusinfectie

Bij de geboorte een vrouwtje toegewezen gekregen

Obesitas tijdens de adolescentie of vroege volwassenheid

Trauma of grote stressvolle levensgebeurtenis

Tabak roken

Diagnose

Er zijn geen specifieke tests om te bepalen of een persoon is overgestapt van RRMS naar SPMS. In plaats daarvan wordt de diagnose SPMS gesteld op basis van de symptomen en tekenen van een persoon, evenals de resultaten van een lichamelijk en neurologisch onderzoek.

SPMS wordt gediagnosticeerd na zes maanden of langer van verslechtering van de neurologische functie, vooral als er geen andere MS-recidieven zijn. Uw zorgverlener zal uw medische geschiedenis zorgvuldig beoordelen en bespreken hoe uw MS-symptomen in de loop van de tijd zijn veranderd

Behandeling

Momenteel zijn er geen therapieën die de progressie van SPMS kunnen stoppen of de invaliditeit ervan kunnen omkeren. Er zijn echter een aantal ziektemodificerende therapieën (DMT's) die effectief zijn in het vertragen van de progressie van invaliditeit bij zowel relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS) als SPMS.

DMT's zijn medicijnen die het verloop van het ziekteproces bij multiple sclerose veranderen. Het is van cruciaal belang om regelmatig effectieve ziektemodificerende therapie te volgen om uw mobiliteit en functionaliteit te maximaliseren.

Er zijn vijftien of meer verschillende soorten DMT’s, en er worden nog steeds nieuwe varianten ontwikkeld. Er zijn injecteerbare, orale en IV-geleverde DMT's. Bespreek met uw MS-arts welke DMT’s geschikt voor u zijn.

Rehabilitatie therapieën

Het is ook essentieel om deel te nemen aan revalidatietherapieën, zoals fysiotherapie, ergotherapie en logopedie. Deze therapieën kunnen u helpen de effecten van MS te compenseren en dagelijkse activiteiten gemakkelijker uit te voeren.

Ondersteunende maatregelen

Andere ondersteunende maatregelen die nuttig kunnen zijn voor mensen met SPMS zijn onder meer:

Een loophulpmiddel, zoals een wandelstok of rollator

Een rolstoel

Een scooter of gemotoriseerde rolstoel

Rusten wanneer dat nodig is

Een gezonde levensstijl handhaven door een voedzaam dieet te volgen, voldoende te slapen en oefeningen te doen die de symptomen niet verergeren

Met een therapeut praten over emotionele gezondheid

Deelnemen aan een steungroep

Aanvullende informatie

Het krijgen van de diagnose SPMS kan een uitdaging zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat u niet de enige bent en dat veel mensen met SPMS een volwaardig, actief leven leiden. Praat met uw zorgverlener en MS-steungroepen voor nuttige hulpmiddelen en strategieën voor het omgaan met uw aandoening.