Ja, een patiënt kan een myocardinfarct (MI) krijgen zonder veranderingen in het elektrocardiogram (ECG), maar met verhoogde troponinespiegels na 20 uur en aanvankelijk verhoogde creatinekinase (CK)-waarden. Dit staat bekend als een "stil" of "elektrocardiogram-negatief" hartinfarct.

Een stil myocardinfarct wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen die consistent zijn met myocardischemie (pijn op de borst, kortademigheid, enz.) maar zonder de karakteristieke ST-segmentverhoging of depressie op het ECG. Normaal gesproken worden ECG-veranderingen waargenomen binnen de eerste paar uur na een MI, maar sommige patiënten ontwikkelen deze veranderingen mogelijk niet, vooral als het infarct klein is of een ander deel van het hart betreft.

In deze gevallen kunnen de troponinespiegels nog steeds verhoogd zijn als gevolg van myocardletsel. Troponine is een eiwit dat in de bloedbaan vrijkomt wanneer hartspiercellen beschadigd raken. Het kan enkele uren na een MI in het bloed worden gedetecteerd en kan tot 10 dagen hoog blijven.

CK is een ander enzym dat na een hartspierbeschadiging in de bloedbaan terechtkomt. CK-niveaus bereiken doorgaans hun piek binnen 24-48 uur na een MI en keren binnen 3-5 dagen terug naar normaal.

De combinatie van verhoogde troponinespiegels en aanvankelijk verhoogde CK-spiegels, zelfs als er geen ECG-veranderingen zijn, doet sterk denken aan een hartinfarct. Verder onderzoek, zoals een echocardiogram of cardiale MRI, kan nodig zijn om de diagnose te bevestigen en de omvang van het myocardletsel te beoordelen.