Medische noodzaak is een term die in de gezondheidszorg wordt gebruikt om diensten of behandelingen te beschrijven die noodzakelijk worden geacht voor de diagnose of behandeling van een ziekte, letsel of handicap. De criteria voor medische noodzaak variëren afhankelijk van het specifieke zorgverzekeringsplan, maar enkele veelvoorkomende factoren waarmee rekening wordt gehouden zijn:

* De ernst van de aandoening. Is de aandoening levensbedreigend of kan deze ernstige schade veroorzaken als deze niet wordt behandeld?

* De effectiviteit van de behandeling. Is het waarschijnlijk dat de behandeling effectief is in het verbeteren van de toestand van de patiënt?

* De kosten van de behandeling. Is de behandeling kosteneffectief in vergelijking met andere beschikbare opties?

* De beschikbaarheid van andere behandelingen. Zijn er andere, minder dure of minder invasieve behandelingen die kunnen worden gebruikt om de aandoening te behandelen?

* De onderliggende gezondheidstoestand van de patiënt. Heeft de patiënt nog andere medische aandoeningen die de veiligheid of effectiviteit van de behandeling kunnen beïnvloeden?

* De leeftijd en levensstijl van de patiënt. Is het waarschijnlijk dat de leeftijd of levensstijl van de patiënt de veiligheid of effectiviteit van de behandeling beïnvloedt?

Verzekeringsmaatschappijen hebben vaak hun eigen specifieke criteria voor medische noodzaak, en deze criteria kunnen in de loop van de tijd veranderen. Het is belangrijk om bij uw verzekeringsmaatschappij na te gaan welke criteria zij gebruiken om de medische noodzaak vast te stellen.