Elektromyografie (EMG) speelt een belangrijke rol bij het evalueren van het Cauda Equina Syndroom (CES), een aandoening die het gevolg is van de compressie van de bundel zenuwwortels aan de onderkant van het ruggenmerg, vaak veroorzaakt door een hernia. EMG kan waardevolle informatie verschaffen over de gezondheid en functie van de zenuwwortels en spieren die door de compressie worden getroffen.

Bij CES wordt EMG gebruikt om de integriteit van de zenuwwortels te beoordelen door ze elektrisch te stimuleren en de elektrische activiteit in de spieren die ze controleren te registreren. Abnormale bevindingen bij EMG kunnen zijn:

1. Verminderde rekrutering van motoreenheden:Dit geeft aan dat er minder motoreenheden (de fundamentele bouwstenen van spiercontractie) worden geactiveerd wanneer een spier wordt gestimuleerd. Het duidt op schade aan de zenuwwortels die deze spieren voeden.

2. Langdurige distale latentie:het meet de tijd die een zenuwimpuls nodig heeft om van de wervelkolom naar de spier te reizen. Bij CES duidt een verlengde distale latentie op een vertraging van de zenuwgeleiding als gevolg van compressie van de zenuwwortels.

3. Polyfasische motoreenheden:de mogelijkheden van motoreenheden lijken complex en hebben meerdere fasen in plaats van een enkele, afzonderlijke golfvorm. Dit kan duiden op axonale schade of verlies en reinnervatie van spiervezels.

4. Fibrillaties en positieve scherpe golven:Deze abnormale elektrische activiteiten kunnen wijzen op schade aan de voorhoorncellen van het ruggenmerg of op schade aan de zenuwwortels, wat leidt tot spierdenervatie.

5. Verminderd interferentiepatroon:Tijdens vrijwillige spiercontractie vertoont de normale EMG een interferentiepatroon, wat een complexe mix is ​​van motorunit-potentialen. Bij CES kan het interferentiepatroon verminderd zijn als gevolg van verminderde of afwezige rekrutering van motoreenheden.

6. Reinnervatiepatronen:EMG kan tekenen van reinnervatie vertonen, die optreedt wanneer gezonde zenuwvezels nieuwe verbindingen met gedenerveerde spiervezels ontwikkelen nadat de oorspronkelijke zenuwtoevoer is beschadigd. Dit kan zich manifesteren als verhoogde polyfasie en complexe motorunit-potentialen.

Door deze bevindingen te verstrekken, helpt EMG artsen bij:

- Diagnose van CES door de betrokkenheid van zenuwwortels aan te tonen en de aangetaste zenuwwortels te identificeren.

- CES onderscheiden van andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen, zoals lumbale spinale stenose.

- Het beoordelen van de ernst van de zenuwbeschadiging en de prognose van herstel.

- Het monitoren van de respons op de behandeling, inclusief chirurgische ingrepen.

- Het evalueren van de noodzaak van verdere diagnostische tests of chirurgische interventie.

EMG speelt, in combinatie met andere diagnostische hulpmiddelen zoals MRI en klinisch onderzoek, een cruciale rol bij de uitgebreide evaluatie en behandeling van het Cauda Equina-syndroom.