Bij septische shock kan de toediening van antibiotica in bepaalde situaties inderdaad de hypotensie verergeren. Dit fenomeen is voornamelijk te wijten aan de interactie tussen antibiotica en de immuunrespons van de gastheer, met name de afgifte van vaatverwijdende mediatoren zoals stikstofmonoxide (NO) en prostaglandinen.

Hier leest u hoe antibiotica kunnen bijdragen aan hypotensie bij septische shock:

1. Endotoxineafgifte:

- Antibiotica kunnen de afgifte van endotoxinen uit bacteriële celwanden induceren, met name Gram-negatieve bacteriën.

- Endotoxinen veroorzaken een systemische ontstekingsreactie, wat leidt tot de productie van ontstekingsmediatoren zoals tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa), interleukine-1 (IL-1) en interleukine-6 ​​(IL-6).

- Deze ontstekingsmediatoren veroorzaken vasodilatatie en verhoogde vasculaire permeabiliteit, resulterend in hypotensie.

2. Stikstofoxideproductie:

- Antibiotica kunnen de productie van induceerbaar stikstofoxidesynthase (iNOS) stimuleren, een enzym dat de synthese van stikstofmonoxide (NO) katalyseert.

- NO is een krachtige vasodilatator die de gladde spieren van de bloedvaten ontspant, waardoor vasodilatatie en verminderde systemische vasculaire weerstand ontstaat.

- De overmatige afgifte van NO kan bijdragen aan hypotensie bij septische shock.

3. Prostaglandinesynthese:

- Bepaalde antibiotica kunnen de productie van prostaglandinen verhogen, vooral prostacycline (PGI2).

- PGI2 is een vaatverwijder die de aggregatie van bloedplaatjes remt en de vaatverwijding bevordert.

- Verhoogde PGI2-niveaus kunnen verder bijdragen aan hypotensie bij septische shock.

4. Verminderde sympathische zenuwstelselfunctie:

- Antibiotica kunnen de werking van het sympathische zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor het behoud van de vasculaire tonus en bloeddruk, verstoren.

- Sommige antibiotica kunnen de heropname van noradrenaline, een neurotransmitter die vasoconstrictie veroorzaakt, blokkeren.

- Dit kan leiden tot een vermindering van de sympathische tonus, vasodilatatie en hypotensie.

Het is belangrijk op te merken dat niet alle antibiotica deze effecten hebben, en dat hun impact op de bloeddruk kan variëren, afhankelijk van het specifieke antibioticum, de onderliggende medische aandoening en de individuele reactie van de patiënt. Daarom is zorgvuldige monitoring van de bloeddruk en hemodynamische parameters cruciaal bij het toedienen van antibiotica aan patiënten met septische shock.