Veranderingen in myocardcellen met verhoogde werklast

Wanneer de werklast op het hart toeneemt, ondergaan de hartspiercellen verschillende aanpassingen om aan de eisen van de verhoogde werklast te voldoen. Deze veranderingen omvatten:

1. Verhoogde myocytgrootte (hypertrofie) :

- Chronische toename van de werklast leidt tot myocythypertrofie, een toename van de omvang van individuele spiercellen.

- Deze reactie helpt het hartminuutvolume op peil te houden door de contractiele kracht van het hart te vergroten.

2. Toegenomen aantal myocyten (hyperplasie) :

- In sommige gevallen kan een langdurige verhoogde werkdruk ook leiden tot myocythyperplasie, een toename van het totale aantal spiercellen.

- Deze reactie wordt vaker waargenomen bij atleten of personen die regelmatig, intensief fysiek trainen.

3. Verbeterde vascularisatie :

- Een verhoogde werkdruk stimuleert ook de groei van nieuwe bloedvaten (angiogenese) in de hartspier.

- Dit helpt de bloedtoevoer en zuurstoftoevoer naar het myocardium te verbeteren, waardoor het hart voldoende energie heeft om aan de toegenomen vraag te voldoen.

4. Metabolische aanpassingen :

- Om de verhoogde energiebehoefte van het hypertrofische hart te ondersteunen, vinden metabolische aanpassingen plaats, waaronder een verhoogde opname en oxidatie van glucose en vetzuren.

- Dit zorgt ervoor dat het myocardium voldoende energiesubstraten heeft om de contractiele functie te behouden.

5. Elektrische verbouwing :

- Er kunnen veranderingen in de elektrische eigenschappen van de hartspiercellen optreden, zoals veranderingen in de expressie en functie van ionkanalen en gap-junctions.

- Deze veranderingen kunnen de geleiding van elektrische impulsen door het hart beïnvloeden, wat mogelijk kan leiden tot aritmieën of abnormale hartritmes.

6. Fibrose :

- In sommige gevallen van chronische overbelasting kan overmatige belasting van het hart resulteren in fibrose, de vervanging van functioneel myocardium door niet-contractiel littekenweefsel.

- Fibrose kan het vermogen van het hart om goed samen te trekken en te ontspannen verminderen.

Het is belangrijk op te merken dat het vermogen van het lichaam om zich aan te passen aan een verhoogde werklast eindig is. Als de eisen aan het hart buitensporig worden of gedurende een lange periode aanhouden, kan het hart dit uiteindelijk niet compenseren, wat tot hartfalen leidt.