Vooraf laden verwijst naar de mate van rek in de hartspiervezels vlak vóór contractie. Het wordt voornamelijk bepaald door het einddiastolische volume (EDV), het bloedvolume dat aan het einde van de diastole (relaxatie) in het ventrikel aanwezig is.

Effect van voorbelasting op het hartminuutvolume:

1. Starlings wet van het hart: Preload heeft een directe relatie met het hartminuutvolume, beschreven door de wet van het hart van Starling. Volgens deze wet leidt een toename van de voorbelasting binnen fysiologische grenzen tot een toename van het hartminuutvolume.

2. Meer rek, grotere kracht: Naarmate de voorbelasting toeneemt, worden de hartspiervezels in grotere mate uitgerekt. Deze rek veroorzaakt een sterkere samentrekking, bekend als het Frank-Starling-mechanisme. Wanneer de spiervezels meer worden uitgerekt, kunnen ze meer kracht genereren tijdens het samentrekken, wat resulteert in een hoger slagvolume en bijgevolg een groter hartminuutvolume.

3. Optimale voorbelasting: Er is een optimale voorbelasting waarbij het hart het meest efficiënt functioneert. Bij zeer lage voorbelastingsniveaus wordt het hartminuutvolume verminderd omdat de spiervezels niet voldoende worden uitgerekt om voldoende kracht te genereren. Aan de andere kant kan overmatige voorbelasting leiden tot overstrekking en verminderde contractiliteit, waardoor ook het hartminuutvolume wordt aangetast.

4. Klinische betekenis: Het begrijpen van de preload is cruciaal bij het beheersen van verschillende cardiovasculaire aandoeningen. Bij patiënten met hartfalen kan een verminderde voorbelasting bijvoorbeeld bijdragen aan een laag hartminuutvolume. Interventies gericht op het verhogen van de preload, zoals intraveneuze vloeistoftoediening, kunnen noodzakelijk zijn om de hartfunctie te verbeteren.

Samenvattend beïnvloedt preload, weergegeven door het einddiastolische volume, het hartminuutvolume in overeenstemming met de wet van het hart van Starling. Een adequate voorbelasting optimaliseert de hartprestaties, terwijl extremen in de voorbelasting het hartminuutvolume en de algehele bloedsomloop in gevaar kunnen brengen.