Een cardiale CT- rapport is bedoeld om de bevindingen van cardiale CT-scan van een patiënt rapporteren aan alle betrokken partijen , van hun huisarts , naar een cardioloog . Door de toenemende druk om radiologierapporten meer systematische en minder subjectief te zijn van de Vereniging van Hart- Computed Tomografie is " SCCT Richtsnoeren voor de interpretatie en rapportage van coronaire Computed tomografische angiografie ( CCTA ) . " In deze richtlijnen , de SCCT aanbiedingen ontwikkeld suggesties over wat moet worden opgenomen in elk CCTA rapport . Wat je
medische voorgeschiedenis van de patiënt
Klinische gegevens over de CT nodig uitgevoerd
voor apparatuur het diagnostisch lab /ziekenhuis
Details van het diagnostisch lab /ziekenhuis CCTA protocollen afbeeldingen uit de CT-scan (film , digitaal, papier)
Een kopie van de SCCT stenose ernstclassificatie
Een kopie van de SCCT axiale coronaire segmentatie model
Een computer
Een lege gestandaardiseerde meldingsformulier ( papier of digitaal sjabloon op de computer ) ( optioneel) Pagina 2 kopieën van uw eindrapport , een voor de bestanden , een voor de verwijzende arts
afschriften van een follow - up correspondentie met de verwijzende arts
Toon meer instructies
Coronaire CT rapportage
1

Voer de klinische gegevens over het rapport. Noteer de volgende : datum , naam van de patiënt , geboortedatum , geslacht , verwijzend arts ; hoogte patiënt, gewicht, symptomen, risicofactoren; relevante eerdere diagnostische tests ; reden voor de CCTA te verrichten kopen van 2 < . p > Next schrijft de procedure gegevens . Beschrijf de uitgevoerde tests ( bv. , CCTA , calcium scoren, enz. ) . Geef de gegevens van het type apparatuur en het verwerven gating methode , en de buisspanning en dosismodulatie , indien gebruikt . Staat de reconstructie plakdikte . Noteer alle medicijnen gegeven tijdens de test , zoals het type contrast , bètablokkers , nitroglycerine , etc , en de reden voor de administratie , alsmede de reactie van de patiënt tijdens de CCTA .
3

Voeg een paragraaf " belangrijke resultaten " naar het rapport . Hiertoe behoren onder andere de technische kwaliteit en de algehele kwaliteit van de beelden , en de aanwezigheid en het type van artefact , met enig effect zou kunnen hebben op uw interpretation.State elke coronaire anomalieën je zou kunnen hebben gevonden , evenals alle oninterpreteerbare /ontoegankelijke gebieden. IF gezien , staat de stenose locatie, hevigheid plaque type en omvang . Gebruik de SCCT stenose ernstclassificatie grafiek om je bevindingen te beschrijven. Gebruik de SCCT axiale coronaire segmentatie model diagram om je bevindingen beschrijven ook
4

Vermeld alle andere belangrijke bevindingen tijdens de CCTA , zoals afwijkingen aan de hartkamers ; . Linker ventrikel grootte en het volume ; linker atrium volume ; rechter ventrikel grootte en het volume , en de linker hartkamer wanddikte en beweging . Let op eventuele afwijkingen van het hartzakje , niet- coronaire vaten , longaderen of longweefsel . Staat de linker ventrikel ejectiefractie als het tijdens de CCTA werd opgenomen . Meld eventuele afwijkingen van de kleppen , zoals abnormale aorta en mitralisklep calcificatie.

Notitiekaarten 5 onderaan uw indrukken en conclusies , een samenvatting van de belangrijkste bevindingen van het rapport . Geef uw algehele diagnosestelling van de CCTA bevindingen . Vat de abnormale niet - coronaire hart bevindingen abnormale bevindingen niet cardiale en niet - cardiale coronaire interpretatie . Staat bij de correlatie met eerdere hartaandoening studies , zoals een bevestiging of het uitsluiten van van een vernauwing of verstopping . Staat uw klinische aanbevelingen op basis van de bevindingen .

Print
6 uit twee exemplaren van het verslag , en stuur een van de verwijzende arts. Een register bijhouden van alle communicatie die je hebt met hen.