Het verminderen van de voorbelasting houdt in dat het bloedvolume dat naar het hart terugkeert, wordt verminderd. Hier zijn verschillende strategieën die een verpleegkundige kan gebruiken om de preload te verminderen:

Diuretica:Het toedienen van diuretica, zoals furosemide (Lasix) of hydrochloorthiazide (HCTZ), kan de urineproductie verhogen en het bloedvolume dat in het vasculaire systeem circuleert verminderen. Dit helpt de voorbelasting te verminderen door de hoeveelheid vloeistof die naar het hart wordt teruggestuurd te verminderen.

Natriumbeperking:Het beperken van de natriuminname door aanpassing van het dieet kan helpen de vochtretentie te verminderen en de voorbelasting te verminderen. Moedig de patiënt aan om de consumptie van zoute voedingsmiddelen te beperken en de inname van natriumrijke voedingsmiddelen te controleren.

Verhoging van het hoofdeinde van het bed:Door het hoofdeinde van het bed van de patiënt hoger te plaatsen, kan de herverdeling van vocht vanuit de onderste ledematen terug naar de centrale bloedsomloop worden bevorderd. Dit kan de preload verminderen door de hoeveelheid bloed die naar het hart terugkeert te verminderen.

Vaatverwijders:In bepaalde situaties kunnen vaatverwijders zoals nitraten of calciumantagonisten worden voorgeschreven om de weerstand in de bloedvaten te verminderen. Door de bloedvaten te ontspannen, kunnen vaatverwijders de afterload op het hart verminderen, wat indirect de preload verbetert door de voorwaartse bloedstroom te verbeteren.

Vochtbeperking:In sommige gevallen, als vloeistofoverbelasting bijdraagt ​​aan een verhoogde voorbelasting, kan de verpleegkundige de vloeistofinname van de patiënt beperken om de hoeveelheid vloeistof die in de bloedsomloop terechtkomt te verminderen.

Positionering:Het vermijden van de Trendelenburg-positie (plat liggen met de voeten omhoog) kan de veneuze terugkeer naar het hart verminderen en vervolgens de voorbelasting verminderen.

Seriële venesectie:In het geval van ernstige vochtoverbelasting kan een procedure worden uitgevoerd die seriële venesectie wordt genoemd, waarbij met tussenpozen kleine hoeveelheden bloed worden verwijderd om het totale circulerende bloedvolume te verminderen.

Houd er rekening mee dat de specifieke interventies om de preload te verminderen afhankelijk zijn van de onderliggende aandoening, de algehele vloeistofstatus en de tolerantie van de patiënt. Het is essentieel dat verpleegkundigen nauw samenwerken met andere zorgverleners, zoals artsen, om de juiste aanpak te bepalen voor het beheersen van preload in de situatie van elke patiënt.