Pelviolitotomie , of de chirurgische verwijdering van een niersteen uit het bekken, wordt uitgevoerd wanneer de steen te groot is om door de urineleider te gaan en obstructie of pijn veroorzaakt. De pathofysiologie van pelviolitotomie omvat de volgende stappen:

Steenformatie: Nierstenen, ook bekend als nierstenen, ontstaan ​​wanneer bepaalde stoffen in de urine, zoals calcium, oxalaat, urinezuur en cystine, kristalliseren en aggregeren. De exacte mechanismen van steenvorming zijn nog niet volledig bekend, maar risicofactoren zijn onder meer uitdroging, bepaalde medische aandoeningen, voeding en genetica.

Obstructie en pijn: Wanneer een niersteen groot genoeg wordt, kan deze de urinestroom van de nier naar de blaas belemmeren. Deze obstructie leidt tot verhoogde druk in de nier en het verzamelsysteem, waardoor pijn ontstaat. De pijn wordt meestal gevoeld in de rug of zijkant en kan ernstig zijn, koliekachtig zijn en gepaard gaan met misselijkheid en braken.

Diagnose: Pelviolitotomie wordt overwogen wanneer conservatieve maatregelen, zoals hydratatie, pijnbestrijding en medische therapie, de symptomen niet verlichten of complicaties voorkomen. Beeldvormende onderzoeken, zoals echografie, röntgenfoto's of CT-scan, worden uitgevoerd om de aanwezigheid, grootte en locatie van de niersteen te bevestigen.

Chirurgische interventie: Pelviolitotomie is een chirurgische ingreep waarbij de niersteen rechtstreeks uit het bekken wordt verwijderd. De procedure omvat de volgende stappen:

1. Anesthesie: Algemene anesthesie wordt meestal toegediend om het comfort en de immobiliteit van de patiënt tijdens de operatie te garanderen.

2. Positionering: De patiënt wordt in rugligging geplaatst en het operatiegebied wordt voorbereid en gesteriliseerd.

3. Toegang: Er wordt een kleine incisie in de onderbuik gemaakt en er wordt een speculum ingebracht om visualisatie en toegang tot de niersteen mogelijk te maken.

4. Steenverwijdering: De niersteen wordt gelokaliseerd en uit het bekken gehaald met behulp van verschillende technieken, zoals een grijptang of laserlithotripsie. Laserlithotripsie omvat het gebruik van een laser om de steen in kleinere fragmenten te breken die gemakkelijk kunnen worden verwijderd.

5. Sluiting: Na het verwijderen van de steen wordt het speculum verwijderd en wordt de incisie gesloten met hechtingen.

6. Postoperatieve zorg: Na de operatie kunnen patiënten enig ongemak ervaren en pijnmedicatie nodig hebben. Mogelijk moeten ze ook een paar dagen in het ziekenhuis blijven om hun herstel te volgen.

De pathofysiologie van pelviolitotomie ligt in de vorming van nierstenen die obstructie en pijn veroorzaken. Chirurgische ingreep is noodzakelijk om de steen direct uit het bekken te verwijderen, met als doel de symptomen te verlichten, complicaties te voorkomen en de normale urinestroom te herstellen.