Sake kan je zeker dronken maken als het in overmatige hoeveelheden wordt geconsumeerd. Net als elke andere alcoholische drank bevat sake ethanol (CH3CH2OH), de psychoactieve stof die verantwoordelijk is voor de bedwelmende effecten van alcohol. Ethanol werkt samen met neurotransmitters in de hersenen, voornamelijk de neurotransmitter GABA (gamma-aminoboterzuur), en beïnvloedt de perceptie, motorische coördinatie, bewustzijn en andere belangrijke cognitieve functies. Wanneer sake in voldoende hoeveelheden wordt geconsumeerd, kan de normale hersenfunctie worden verstoord, wat resulteert in een staat van dronkenschap.

Het niveau van de dronkenschap en de snelheid waarmee dronkenschap optreedt, zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de hoeveelheid geconsumeerde sake, geslacht, lichaamsgewicht, metabolisme en tolerantie voor alcohol. Het alcoholgehalte van sake kan variëren van ongeveer 15% tot 20% per volume (ABV), wat vergelijkbaar is met sommige soorten wijn en hoger dan de sterkte van veel bieren. Het zonder mate drinken van sake kan vrij snel tot dronkenschap leiden, vooral als je alcoholtolerantie laag is.