Het is al lang bekend dat hyperparathyreoïdie, gekenmerkt door overmatige secretie van parathyroïdhormoon (PTH), mogelijk kan leiden tot de ontwikkeling van spontane fracturen. Dit verhoogde fractuurrisico wordt voornamelijk toegeschreven aan de verstoringen in de calcium- en fosfaathomeostase veroorzaakt door overmatige PTH-productie.

Dit is de reden waarom spontane fracturen kunnen optreden bij personen met hyperparathyreoïdie:

1. Verlies van botdichtheid:

- PTH reguleert het botmetabolisme door de botresorptie (de afbraak van oud botweefsel) te bevorderen en de botvorming te remmen.

- Bij hyperparathyreoïdie leiden excessieve PTH-waarden tot een onbalans in de botremodellering, waardoor resorptie wordt bevorderd boven vorming. Dit resulteert in een netto verlies aan botmassa en een verminderde botdichtheid, waardoor de botten zwakker worden en gevoeliger voor breuken.

2. Veranderde botmicroarchitectuur:

- PTH beïnvloedt de structurele samenstelling van botweefsel.

- Het verstoort de normale rangschikking van collageen- en minerale componenten in de botmatrix, wat leidt tot de ontwikkeling van zwakker en brozer botweefsel.

- De veranderingen in de botmicroarchitectuur verhogen het risico op fracturen verder.

3. Verhoogde botfragiliteit:

- Hyperparathyreoïdie veroorzaakt een disbalans in de calcium- en fosfaatspiegels in het lichaam.

- Hoge PTH-waarden bevorderen een verhoogde uitscheiding van fosfaat via de urine, resulterend in hypofosfatemie (lage fosfaatwaarden).

- Deze combinatie van hypercalciëmie (hoge calciumspiegels) en hypofosfatemie brengt de botmineralisatie verder in gevaar en verzwakt het botweefsel, wat bijdraagt ​​aan het risico op fracturen.

4. Botcystevorming:

- In sommige gevallen van ernstige hyperparathyreoïdie kan de overmatige PTH leiden tot de vorming van botcysten of bruine tumoren.

- Dit zijn gelokaliseerde gebieden met botvernietiging en vervanging door vezelig weefsel.

- Cystevorming verzwakt de botstructuur, waardoor deze gevoeliger wordt voor pathologische fracturen.

Het is belangrijk op te merken dat niet alle personen met hyperparathyreoïdie spontane fracturen zullen ervaren. De aanwezigheid van deze aandoening verhoogt het risico echter aanzienlijk, waardoor een vroege diagnose en passend beheer essentieel zijn om fracturen te voorkomen en de gezondheid van de botten te behouden.