1. Patiëntinformatie :
- Vermeld de volledige naam, leeftijd, geslacht en medische geschiedenis van de patiënt die relevant zijn voor de fracturen.
2. Fractuurdetails :
- Specificeer de locatie van elke femurfractuur, of het nu het rechter of linker femur betreft, en of het het bovenste (proximale), middelste (schacht) of onderste (distale) deel van het femur betreft.
3. Fractuurtype :
- Beschrijf het type fractuur, zoals gesloten (huid intact) of open (huid gebroken).
4. Fractuurpatroon :
- Geef indien mogelijk het breukpatroon aan, zoals dwars (horizontaal), schuin, spiraalvormig of verkleind (meerdere fragmenten).
5. Verplaatsing en hoeking :
- Meld elke verplaatsing van de botfragmenten of hoeking (buiging) van het gebroken bot.
6. Geassocieerde verwondingen :
- Vermeld eventuele bijkomende verwondingen, zoals beschadiging van zacht weefsel, vasculaire aantasting of betrokkenheid van de zenuwen.
7. Bevindingen in beeld :
- Indien röntgenfoto's of ander beeldvormend onderzoek zijn uitgevoerd, geef dan een korte beschrijving van de bevindingen.
8. Behandelplan :
- Geef een samenvatting van het aanbevolen of geïnitieerde behandelplan, inclusief immobilisatie (bijvoorbeeld spalken of tractie), gesloten reductie (het opnieuw uitlijnen van de botfragmenten zonder operatie) of chirurgische ingreep.
9. Neurovasculaire status :
- Beoordeel en documenteer de neurologische status (motorische functie, gevoel, reflexen) en vasculaire status (circulatie, polsslag) van de aangedane ledematen.
10. Pijnbestrijding :
- Beschrijf de gebruikte pijnbeheersingsstrategieën, zoals pijnstillers, intraveneuze vloeistoffen of regionale zenuwblokkades.
11. Prognose :
- Vermeld, indien beschikbaar, de prognose en eventuele complicaties of gevolgen op lange termijn die verband houden met de fracturen.
12. Vervolg :
- Geef het geplande vervolgschema aan, inclusief eventuele aankomende afspraken, beeldvormende onderzoeken of revalidatiesessies.
13. Documentatie :
- Houd gedetailleerde en nauwkeurige documentatie bij van de initiële beoordeling, de gegeven behandeling en eventuele veranderingen in de toestand van de patiënt in de loop van de tijd.
Door uitgebreide informatie te verstrekken over de bilaterale femurfracturen faciliteert u effectieve communicatie tussen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en zorgt u ervoor dat de patiënt passende en tijdige zorg krijgt.
Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win