De behandeling van een subarachnoïdale bloeding (SAH) omvat doorgaans een combinatie van medisch management, chirurgische ingreep en ondersteunende zorg. De primaire doelstellingen van de behandeling zijn het onder controle houden van bloedingen, het voorkomen van verdere complicaties, het verlichten van de symptomen en het bevorderen van herstel. Hier zijn de belangrijkste behandelingsopties voor SAH:

1. Medisch beheer:

- Medicijnen :

- Nimodipine:deze calciumantagonist helpt vasospasmen te voorkomen, een vernauwing van de bloedvaten in de hersenen die kan optreden na SAH en verdere complicaties kan veroorzaken.

- Anticonvulsiva:Medicijnen zoals fenytoïne of levetiracetam kunnen worden voorgeschreven om aanvallen te voorkomen of onder controle te houden, die soms na SAH kunnen optreden.

- Pijnstillers:Medicijnen zoals opioïden kunnen worden gebruikt om hoofdpijn en andere pijn geassocieerd met SAH te behandelen.

2. Chirurgische interventie :

- Aneurysmareparatie :Als de SAH wordt veroorzaakt door een gescheurd aneurysma, is meestal een chirurgische ingreep nodig om het aneurysma te herstellen en verdere bloedingen te voorkomen. Er zijn twee belangrijke chirurgische opties:

- Chirurgisch knippen:er wordt een kleine metalen clip over de basis van het aneurysma geplaatst om de bloedtoevoer naar het aneurysma te blokkeren.

- Endovasculaire spiraal:een dunne draadspiraal wordt via een katheter in het aneurysma ingebracht, waardoor het stolt en de bloedstroom blokkeert.

- Ventriculaire drainage :In gevallen waarin er sprake is van aanzienlijke bloedingen in de ventrikels (met vocht gevulde holtes) van de hersenen, kan een ventriculaire drain worden ingebracht om overtollig hersenvocht (CSF) te verwijderen en de druk te verlichten.

3. Ondersteunende zorg :

- Bewaking van de intensive care (ICU) :Patiënten met SAH worden doorgaans opgenomen op de ICU voor nauwlettend toezicht op hun neurologische toestand, vitale functies en eventuele complicaties die zich kunnen voordoen.

- Beperkingen van bedrust en activiteit :Strikte bedrust en beperking van fysieke activiteit kunnen noodzakelijk zijn om het risico op verdere bloedingen te minimaliseren.

- Vloeistofbeheer :Intraveneuze vloeistoffen kunnen worden toegediend om een ​​adequate hydratatie en elektrolytenbalans te behouden.

- Voedingsondersteuning :Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan deze voedingsondersteuning krijgen via een voedingssonde of intraveneus.

- Rehabilitatie :Na de acute fase van SAH kan revalidatie nodig zijn om eventuele opgetreden neurologische gebreken of functionele beperkingen aan te pakken. Dit kan fysiotherapie, ergotherapie en logopedie omvatten.

Het is belangrijk dat personen die symptomen ervaren die op SAH wijzen, zoals plotselinge ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken of bewustzijnsveranderingen, onmiddellijk medische hulp inroepen. De snelle diagnose en passende behandeling van SAH zijn cruciaal voor het verbeteren van de resultaten en het minimaliseren van mogelijke complicaties.