De behandeling van bronchiaal astma bij acute exacerbaties omvat verschillende stappen om luchtwegobstructie te verlichten, ontstekingen te verminderen en complicaties te voorkomen. Hier is een algemeen overzicht van de aanpak:

1. Beoordeel de ernst:

- Evalueer de ademhalingsproblemen, zuurstofverzadiging, piepende ademhaling en andere symptomen van de patiënt om de ernst van de exacerbatie te bepalen.

2. Zuurstof toedienen:

- Zorg indien nodig voor extra zuurstof om de zuurstofsaturatie boven de 94% te houden.

3. Kortwerkende bèta2-agonisten (SABA's):

- Gebruik een luchtwegverwijder met snelle verlichting, zoals een SABA (bijv. albuterol, salbutamol), via een inhalator met afgemeten dosis (MDI) of vernevelaar.

- Herhaal de SABA elke 20-30 minuten voor maximaal 3-4 doses, indien nodig.

4. Systemische corticosteroïden:

- Start orale of intraveneuze corticosteroïden (bijv. prednison, methylprednisolon) om ontstekingen te verminderen.

- Bij matige tot ernstige exacerbaties kunnen hoge doses corticosteroïden nodig zijn.

5. Verneveld Ipratropiumbromide:

- Overweeg om ipratropiumbromide, een anticholinergische luchtwegverwijder, toe te voegen aan de vernevelbehandeling als de respons op SABA's alleen onvoldoende is.

6. Magnesiumsulfaat (in sommige gevallen):

- Bij ernstige exacerbaties kan intraveneus magnesiumsulfaat worden gegeven om de bronchusverwijding te bevorderen, vooral bij patiënten met ernstige luchtwegobstructie of refractair astma.

7. Aminofylline (minder vaak gebruikt):

- Aminofylline, een bronchodilatator, kan in specifieke situaties worden gebruikt, maar heeft een smal therapeutisch venster en mogelijke bijwerkingen.

8. Vloeistofbeheer:

- Zorg voor voldoende hydratatie om de slijmafvoer te ondersteunen, maar vermijd overmatig vocht om vloeistofoverbelasting te voorkomen.

9. Behandeling monitoren en aanpassen:

- Bewaak voortdurend de reactie van de patiënt op de behandeling. Pas de medicatiedoses en -frequenties indien nodig aan op basis van de klinische status van de patiënt.

10. Ziekenhuisopname en aanvullende behandeling:

- Bij ernstige exacerbaties of als er geen verbetering optreedt bij de eerste behandelingen, kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn voor intensieve zorg, inclusief intraveneuze medicatie, zuurstoftherapie en nauwlettend toezicht.

11. Patiëntenvoorlichting:

- Informeer de patiënt over het juiste gebruik van inhalatoren, de therapietrouw, veranderingen in levensstijl en triggers om toekomstige exacerbaties te voorkomen.

12. Follow-up en preventie:

- Plan een vervolgafspraak om het herstel te beoordelen, de medicatie aan te passen en doorlopende begeleiding bij astmabeheer te bieden om toekomstige exacerbaties te voorkomen.

Het is van cruciaal belang dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg gevestigde richtlijnen en protocollen volgen bij de behandeling van acute astma-exacerbaties om een ​​effectieve en veilige behandeling te garanderen en tegelijkertijd mogelijke complicaties te vermijden.