Pleurale bloeding is de ophoping van bloed in de pleurale ruimte, het potentieel tussen de viscerale pleura die de longen bedekt en de pariëtale pleura langs de borstholte. Deze ruimte bevat normaal gesproken een kleine hoeveelheid vloeistof waardoor de longen soepel kunnen uitzetten en samentrekken tijdens de ademhaling.

Meestal worden pleurale bloedingen veroorzaakt door borsttrauma, maligniteit (longkanker) of iatrogene oorzaken zoals centrale veneuze katheterisatie of thoracentese. In zeldzame gevallen kunnen pleurale bloedingen spontaan optreden, zoals kan gebeuren bij hemofilie of antistolling.

In veel gevallen zijn de klinische symptomen van een pleurale bloeding niet-specifiek en subtiel, wat de diagnose lastig maakt.[1] Tekenen en symptomen kunnen bestaan ​​uit kortademigheid, pijn op de borst (die verergert bij inademing en hoesten) en verminderde ademgeluiden. Patiënten met massale pleurale bloedingen kunnen zich presenteren met hemodynamische instabiliteit en tekenen van hypovolemische shock. Bevindingen van lichamelijk onderzoek kunnen bestaan ​​uit saaiheid bij percussie over de aangedane hemithorax en egofonie.

Echografie is de eerste keuzemethode voor beeldvorming om pleurale effusie te detecteren, en het kan ook helpen om transsudatieve van exsudatieve pleurale effusies te onderscheiden op basis van hun uiterlijk. Thoraxradiografie is ook nuttig bij het diagnosticeren van pleurale effusies, maar kan minder gevoelig zijn dan echografie bij het detecteren van kleine effusies. Het is echter nuttiger voor het beoordelen van de onderliggende oorzaak van de effusie, zoals hartfalen, longontsteking of maligniteit.

De onderliggende oorzaak van de pleurale effusie moet worden geïdentificeerd als leidraad voor verdere diagnostische werkzaamheden en behandeling. Diagnostische thoracentese moet over het algemeen worden uitgevoerd om het pleuravocht te analyseren. Thoracoscopie kan noodzakelijk zijn voor zowel diagnostische doeleinden als om de drainage van de effusie te vergemakkelijken bij patiënten met kwaadaardige pleurale effusies.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen pleurale bloeding en pleurale effusie, een andere oorzaak van vocht in de pleurale ruimte. Pleurale effusies worden meestal veroorzaakt door aandoeningen die de balans van hydrostatische en oncotische krachten over het pleurale membraan veranderen of door ontsteking of infectie van de pleurale ruimte.