Niet-gerupteerde aneurysma's kunnen op verschillende manieren operatief worden behandeld, afhankelijk van de specifieke kenmerken en locatie van het aneurysma. Dit zijn de belangrijkste chirurgische benaderingen:

1. Knippen :Er wordt een clip over de hals van het aneurysma geplaatst, waardoor de bloedstroom naar het aneurysma wordt geblokkeerd, terwijl de bloedstroom naar de omliggende gezonde slagaders behouden blijft. Deze techniek wordt vaak gebruikt voor aneurysma's die zich in gemakkelijk toegankelijke gebieden bevinden, zoals de voorste communicerende slagader (AComA).

2. Chirurgische trapping :Dit omvat het afbinden (afbinden) van beide uiteinden van het aneurysma, waardoor het effectief wordt geïsoleerd van de hoofdbloedstroom. Chirurgische trapping wordt vaak uitgevoerd wanneer het aneurysma zich op de kruising van twee slagaders bevindt, waardoor clippen moeilijk of riskant wordt.

3. Endovasculaire coiling :Endovasculaire coiling is een minimaal invasieve procedure die kan worden gebruikt om bepaalde soorten niet-gerupteerde aneurysma's te behandelen. Een katheter wordt in de femorale slagader ingebracht en naar het aneurysma geleid. Platinaspiralen worden vervolgens in het aneurysma losgelaten, waardoor dit stolt en trombose veroorzaakt. Deze techniek is vooral nuttig voor aneurysma's die zich in meer uitdagende gebieden bevinden, zoals de slagader van het basilicum of de posterieure circulatie.

4. Stroomomleiding Bij het omleiden van de stroom wordt een stentachtig apparaat over de hals van het aneurysma geplaatst, waardoor de bloedstroom weg van het aneurysma wordt geleid. De verminderde bloedstroom bevordert trombose in het aneurysma en bevordert de genezing. Het omleiden van de stroom is vooral effectief bij aneurysma's met een wijde hals of die zich in complexe anatomische gebieden bevinden.

5. Bypassoperatie :In zeldzame gevallen kan bij niet-geruptureerde aneurysma's een bypass-operatie nodig zijn. Tijdens deze procedure wordt een nieuw bloedvat aangemaakt om de aangetaste slagader te omzeilen, waardoor de bloedstroom naar de hersenen wordt hersteld en het aneurysma wordt vermeden. Bypass-chirurgie wordt meestal gebruikt als het aneurysma erg groot is of als er meerdere slagaders bij betrokken zijn.

De beslissing over de meest geschikte chirurgische aanpak voor een niet-gerupteerd aneurysma wordt genomen door een neurochirurg op basis van de grootte, locatie en algehele toestand van de patiënt, evenals hun expertise en ervaring met verschillende technieken.