In het vroege stadium van de ziekte van Lyme, ook wel het gelokaliseerde stadium genoemd, kan iemand op de plaats van de tekenbeet een karakteristieke bullseye-uitslag krijgen. Deze uitslag verschijnt meestal binnen 3 tot 30 dagen na de beet en kan gepaard gaan met griepachtige symptomen, waaronder koorts, vermoeidheid, koude rillingen, lichaamspijn en hoofdpijn. Naarmate de ziekte zich verder ontwikkelt naar het verspreide stadium, kan een persoon gewrichtspijn en zwelling ervaren, evenals neurologische symptomen zoals aangezichtsverlamming en de verlamming van Bell. Aanhoudende koorts komt niet vaak voor in de latere stadia van de ziekte van Lyme.