Wanneer beide nieren steeds meer falen, zijn er verschillende medische opties beschikbaar om de aandoening onder controle te houden en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren. De belangrijkste behandelingskeuzes zijn onder meer:

1. Conservatief management:Deze aanpak richt zich op het vertragen van de progressie van nierziekten, het beheersen van de symptomen en het voorkomen van complicaties. Het kan gaan om:

- Dieetaanpassingen om de belasting van de nieren te verminderen, zoals het beperken van de eiwit- en natriuminname.

- Medicijnen:bloeddrukverlagende medicijnen, diuretica (om overtollig vocht te verwijderen) en fosfaatbinders om het fosforgehalte onder controle te houden.

- Controle van diabetes:Als de onderliggende aandoening een diabetische nierziekte is, is een strikte controle van de bloedsuikerspiegel essentieel.

2. Nierfunctievervangende therapie (RRT):Wanneer de nieren niet langer in staat zijn afvalproducten adequaat te verwijderen en de vochtbalans in stand te houden, is nierfunctievervangende therapie vereist. Dit omvat twee hoofdopties:

- Hemodialyse:een machine buiten het lichaam filtert afvalproducten en verwijdert overtollig vocht uit het bloed, meestal meerdere keren per week uitgevoerd in een dialysecentrum.

- Peritoneale dialyse:deze techniek gebruikt de peritoneale holte (buikwand) als filter om afval en vocht te verwijderen. Het kan thuis worden gedaan.

3. Niertransplantatie:Bij personen die in aanmerking komen, kan niertransplantatie worden beschouwd als de ultieme behandeling voor nierfalen. Een functionele nier van een levende donor (vaak een naast familielid) of overleden donor wordt in de ontvanger getransplanteerd om de nierfunctie te herstellen.

4. Conservatieve zorg (ondersteunende zorg):Als de patiënt medisch gezien niet geschikt is of ervoor kiest om geen dialyse of transplantatie te ondergaan, kan ondersteunende zorg worden verleend. Dit omvat symptoombeheersing, het aanpakken van complicaties en het garanderen van comfort tijdens de laatste stadia van een nierziekte.

De juiste medische optie voor een persoon waarbij beide nieren falen, hangt af van verschillende factoren, waaronder het stadium van de nierziekte, de algehele gezondheid, leeftijd, persoonlijke voorkeuren en ondersteuningssystemen. Overleg met beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, waaronder nefrologen (nierspecialisten), is van cruciaal belang om het meest geschikte behandelplan te bepalen.