Er zijn verschillende redenen waarom er een verhoogd risico op toxiciteit bestaat in latere stadia van nierfalen.

1. Verlaagde GFR: Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is de snelheid waarmee de nieren afvalproducten uit het bloed filteren. Naarmate de GFR afneemt, zijn de nieren minder goed in staat gifstoffen uit het lichaam te verwijderen, wat leidt tot een ophoping van deze stoffen in het bloed.

2. Veranderde eiwitbinding: Veel medicijnen binden zich aan eiwitten in het bloed, waardoor ze niet door de nieren kunnen worden gefilterd. Bij nierfalen kunnen de niveaus van deze eiwitten verlaagd zijn, waardoor meer geneesmiddelen gefilterd kunnen worden, wat mogelijk tot toxiciteit kan leiden.

3. Veranderingen in het medicijnmetabolisme: De nieren spelen een rol bij het metabolisme van sommige medicijnen. Bij nierfalen kan het metabolisme van deze geneesmiddelen verstoord zijn, wat leidt tot hogere bloedspiegels en een verhoogd risico op toxiciteit.

4. Gewijzigd distributievolume: Het distributievolume van een medicijn is de hoeveelheid lichaamsvloeistof waarin het medicijn wordt verdeeld. Bij nierfalen kan het distributievolume toenemen als gevolg van vochtretentie, wat leidt tot lagere geneesmiddelconcentraties en mogelijk verminderde werkzaamheid.

5. Verhoogde gevoeligheid voor medicijnen: Sommige geneesmiddelen kunnen een verhoogde toxiciteit hebben bij patiënten met nierfalen als gevolg van veranderingen in de manier waarop het lichaam op het geneesmiddel reageert. Het is bijvoorbeeld waarschijnlijker dat bepaalde antibiotica nierbeschadiging veroorzaken bij patiënten met nierfalen.

Als gevolg van deze factoren lopen patiënten met latere stadia van nierfalen een verhoogd risico op toxiciteit door medicijnen. Daarom is het belangrijk dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg de keuze van geneesmiddelen en doses bij deze patiënten zorgvuldig overwegen om het risico op bijwerkingen te minimaliseren.