Bij respiratoire alkalose stijgt de pH van het bloed als gevolg van een overmatig verlies van kooldioxide. Het niersysteem speelt een cruciale rol bij het compenseren en herstellen van het zuur-base-evenwicht in het lichaam. Hier zijn de renale compensatiemechanismen voor respiratoire alkalose:

1. Verhoogde secretie van waterstofionen (H+) :

- De nieren reageren op de verhoogde pH van het bloed door de uitscheiding van waterstofionen in de urine te verhogen. Dit helpt de pH van de urine te verlagen, waardoor meer H+ wordt uitgescheiden en bicarbonaat (HCO3-) wordt behouden.

2. Verbeterde reabsorptie van bicarbonaat :

- Als reactie op de respiratoire alkalose verhogen de proximale ingewikkelde tubuli van de nefronen de reabsorptie van bicarbonaat uit de tubulaire vloeistof terug in de bloedbaan. Dit helpt bicarbonaat te behouden en de alkalische reserve in het lichaam op peil te houden.

3. Verbeterde productie en uitscheiding van ammoniak (NH4+) :

- De niertubuli verhogen ook de productie en uitscheiding van ammoniak (NH4+) als reactie op respiratoire alkalose. Ammoniak werkt als buffer door zich met H+ te verbinden en ammoniumionen (NH4+) te vormen, die vervolgens in de urine worden uitgescheiden. Dit draagt ​​verder bij aan het behoud van H+ en bicarbonaat.

4. Remming van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) :

- Respiratoire alkalose leidt tot een afname van de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Dit resulteert in een verminderde afscheiding van aldosteron, een hormoon dat de reabsorptie van natrium en water in het verzamelkanaal bevordert. De remming van RAAS helpt het extracellulaire vloeistofvolume in stand te houden en overmatige diurese te voorkomen, wat de alkalose verder zou kunnen verergeren.

Gezamenlijk werken deze niermechanismen om de uitscheiding van waterstofionen te verhogen, de reabsorptie van bicarbonaat te bevorderen, alkalische reserves te behouden en het renine-angiotensine-aldosteronsysteem te moduleren. Door dit te doen, gaat het niersysteem de effecten van respiratoire alkalose tegen, helpt het het zuur-base-evenwicht te herstellen en houdt het de interne omgeving van het lichaam binnen een nauw fysiologisch bereik.