Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) kunnen via verschillende mechanismen nierfalen veroorzaken:

1. Remming van de prostaglandinesynthese: NSAID's remmen het enzym cyclo-oxygenase (COX), dat verantwoordelijk is voor de synthese van prostaglandinen. Prostaglandinen spelen een cruciale rol bij het in stand houden van de renale bloedstroom en de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR). Door de prostaglandinesynthese te remmen, kunnen NSAID's de renale bloedstroom en GFR verminderen, wat leidt tot nierbeschadiging en nierfalen.

2. Natrium- en waterretentie: NSAID's kunnen natrium- en waterretentie veroorzaken door de productie van natriuretische hormonen, zoals prostaglandine E2, te remmen. Dit kan leiden tot vochtoverbelasting en verhoogde druk in de nieren, waardoor de delicate structuren van de nefronen kunnen worden beschadigd en de nierfunctie kan worden aangetast.

3. Directe tubulaire toxiciteit: Sommige NSAID's kunnen, vooral in hoge doses of bij langdurig gebruik, directe schade toebrengen aan de niertubuli, de functionele eenheden van de nieren die verantwoordelijk zijn voor het filteren van afvalproducten en het reguleren van de elektrolytenbalans. Deze directe tubulaire toxiciteit kan leiden tot acuut nierletsel en nierfalen.

4. Interstitiële nefritis: NSAID's kunnen interstitiële nefritis veroorzaken, een ontsteking van de weefsels tussen de tubuli in de nieren. Deze ontsteking kan de normale werking van de nefronen verstoren en tot nierfalen leiden.

5. Exacerbatie van een onderliggende nierziekte: Bij personen met een reeds bestaande nierziekte kunnen NSAID's de onderliggende aandoening verergeren en de progressie van nierfalen versnellen.

Het is belangrijk om NSAID's voorzichtig te gebruiken, vooral bij mensen met een nierziekte, ouderen en mensen die andere medicijnen gebruiken die de nierfunctie kunnen beïnvloeden. Regelmatige controle van de nierfunctie wordt aanbevolen bij langdurig gebruik van NSAID’s of in hoge doseringen. Als er tekenen van nierfalen optreden, zoals verminderde urineproductie, zwelling of onverklaarbare gewichtstoename, is het van cruciaal belang om te stoppen met het gebruik van NSAID's en onmiddellijk een arts te raadplegen.