1. Initiatie:

- Genetische aanleg (APOL1-risicovarianten)

- Omgevingstriggers (infecties, toxines)

2. Aanvulling activatie:

- Ontregeling van de alternatieve complementroute

- Afzetting van C3-fragmenten op het glomerulaire basaalmembraan (GBM)

3. Leukocyteninfiltratie:

- Neutrofielen en macrofagen worden naar de aangetaste glomeruli gerekruteerd

- Vrijgave van ontstekingsmediatoren en proteasen

4. Glomerulaire ontsteking:

- Mesangiale expansie en proliferatie

- Verdikking van de GBM

- Endotheelcelactivatie

5. Podocytenletsel:

- Podocyten worden beschadigd door ontsteking en complementactivatie

- Verlies van podocyten leidt tot proteïnurie en glomerulosclerose

6. Progressie naar chronische nierziekte (CKD):

- Aanhoudende ontstekingen en verwondingen leiden tot progressief verlies van de nierfunctie

- Bij de ontwikkeling van terminale nierziekte (ESRD) kan dialyse of niertransplantatie nodig zijn