Fistels die niet genezen of blokkeren, hebben mogelijk een operatie nodig. Het type operatie hangt af van waar uw fistel zich bevindt. Hier zijn enkele:

- Fistulotomie: Dit is een eenvoudige procedure waarbij de chirurg het fistelkanaal opensnijdt of "open legt" tijdens lokale of algemene anesthesie, waardoor het van onder naar boven kan genezen.

- Fistulectomie: Deze procedure omvat het verwijderen van het gehele fistelkanaal en mogelijk ook de interne opening van de fistel in uw rectum. De wond kan zelfstandig genezen (genezing door secundaire intentie) of direct worden gerepareerd (genezing door primaire intentie). Fistulectomie heeft meer kans op succes dan fistulotomie. Maar deze procedure werkt het beste als uw fistel uw anale sluitspier niet beïnvloedt.

- Til de klep op: Deze operatie wordt aanbevolen voor patiënten met fistels die een deel van uw anale sluitspier aantasten of doorkruisen. De chirurg verwijdert het zieke weefsel, inclusief de fistel, geheel of gedeeltelijk, maar behoudt de betrokken sluitspier.

- Spiervoortgangsflap: Deze procedure wordt ook aanbevolen voor mensen met fistels waarbij de sluitspier betrokken is. Uw chirurg scheidt de anale sluitspier van het weefsel boven het rectum. Het gezonde weefsel wordt vervolgens over de bovenkant van de fistel naar beneden gebracht en op zijn plaats gehecht, waardoor de opening wordt bedekt en de afdichting en uiteindelijke genezing van de fistel wordt bevorderd.

- Hechtdraadligatie van het intersfincterische fistelkanaal (SLIFT): Deze procedure is gereserveerd voor specifieke soorten fistels.

Een dun, elastisch touwtje (zijde of nylon) wordt langs het fistelkanaal gevoerd en naar buiten gebracht bij de externe opening van de fistel. Elk uiteinde wordt vervolgens aan elkaar vastgebonden, waardoor het kanaal wordt afgebonden (binden) terwijl het bovenliggende anale sluitspiercomplex behouden blijft.