Dengue koorts is een door muggen overgedragen infectieziekten endemisch in tropische gebieden nat . De meest ernstige gevallen leiden tot hemorragische koorts , vasculaire permeabiliteit , leverfunctiestoornissen en mogelijke dood . Differentiële diagnose van de vermoedelijke dengue omvat onderzoek voor huiduitslag, koorts , tekenen van bloeding en vasculaire permeabiliteit , en klinische analyse van bloedmonsters voor complete bloedbeeld ( CBC ) , albumine en leverfunctietesten . Dit artikel onderzoekt het gebruik van leverfunctietests in knokkelkoorts diagnoses . Betekenis

Dengue koorts is endemisch in Zuidoost-Azië , Afrika , de Stille Oceaan en de tropische gebieden van Amerika . Er zijn tussen de 50 en 100 miljoen jaarlijkse gevallen van dengue koorts infectie wereldwijd , met enkele honderdduizenden manifesteert als dengue hemorragische koorts ( DHF ) . De hemorragische vorm is dodelijk in 5 procent van de patiënten . Reizigers naar endemische gebieden dengue leiden tot tussen de 100 en 200 gevallen van dengue koorts die zich in de Verenigde Staten elk jaar .
Identificatie

leverfunctie testen is een instrument in de diagnose van knokkelkoorts . Patiënten met koorts , griepachtige symptomen , hoofdpijn , pijn in het oog en huiduitslag op het gebied van dengue -endemisch moet een volledige bloedanalyse - up ontvangen , waaronder een leverfunctie test.Doctors moet ook dengue koorts bij patiënten met een recente reis geschiedenis te overwegen om dengue endemisch regions.Physical examen kan een vergrote lever ( 2-4 cm onder de ribbenboog ) onthullen ; vergrote lever komt vaker voor bij ernstige gevallen van dengue shock syndroom .
Functie

Leverfunctietests ( LFTs ) maatregel niveaus van bilirubine , ammoniak en enzymen aanwezig patiënt bloedmonsters . Verhoogde resultaten niet specifiek voor dengue fever ; serologie en virale isolatie zorgen voor definitieve bevestiging van dengue infection.Bilirubin is een afbraakproduct van hemoglobine en zorgt ervoor dat de verschillende pigment van de lever gal. Verhoogde niveaus van niet-geconjugeerd bilirubine geven leverfunctiestoornissen bij levertransplantatie ziekte of infectie in plaats van obstructie . Verhoogd bilirubine kan klinisch presenteren als geelzucht . Geelzucht is zelden aanwezig in knokkelkoorts patients.Ammonia wordt normaal omgezet in ureum door de lever voordat uitscheiding in de urine . Verhoogde niveaus aangeven verminderde lever function.Elevation van leverenzymen zoals aspartaam ​​(AST ) , alkalische phosphotase ( AST ) , alkalische phosphotase ( ALP ) en gamma - glutymyl transferase ( GGT ) ook aangeven lever impairment.Elevated leverfunctie testresultaten kunnen wijzen een aantal chronische en acute ziekten en aandoeningen, waaronder levercirrose , mononucleosis , hepatitis en hartkwaal . Om deze reden , moet de interpretatie van de resultaten van het volledige klinische beeld rekening te houden bij het ​​gebruik van een leverfunctie test om knokkelkoorts diagnose .
Eigenschappen

Patiënten met dengue fever zal vertonen verhoogde resultaten op leverfunctietesten . Leverfunctie detecteren verhoogde aspartaam ​​aminotransferase ( AST ) , alanineaminotransferase ( ALT ) en gamma - glutamyltranspeptidase ( GGT ) enzymen in de meeste knokkelkoorts patiënten . Een kleiner deel van dengue koorts patiënten vertonen ook verhoogde niveaus van bilirubine en alkalische phosphatase.Elevation van ALT en AST is over het algemeen mild tot matig in de meeste dengue patiënten , maar kan meer dan een magnitude hoger dan normaal bovengrenzen zijn. Hogere limieten worden vaak geassocieerd met hemorragische manifestations.AST niveaus zijn over het algemeen hoger dan AST niveaus . Leverenzymen algemeen piek op dag 9 in dengue koorts patiënten en terug te keren binnen de normale grenzen binnen 2 weken van dengue koorts ontstaan ​​.
Waarschuwing

leverfunctietestresultaten voor dengue koorts niet significant verschillen van die verkregen voor hepatitis B en hepatitis C-patiënten ; co - infectie is ook een mogelijkheid . Bij het overwegen van virale hepatitis diagnose bij een patiënt uit een gebied met endemische dengue koorts, dengue beschouwen als een verwekker van verhoogde leverfunctie testresultaten .