Nursing beheer van dengue koorts is niet-specifieke en ondersteunend, bestaande uit pijn en mondelinge en /of intraveneuze toediening van vloeistoffen. Dengue patiëntenzorg vereist waakzaam medische controle voor waarschuwingssignalen van de potentieel fatale vasculaire permeabiliteit van dengue hemorragische koorts ( DHF ) en levensbedreigend bloedsomloop definiëren van dengue shock syndroom ( DSS ) . Belang

Dengue koorts gevolg van infectie door een flavivirus met vier verschillende serotypes ( DEN - 1 , DEN - 2 , DEN - 3 , DEN - 4 ) . Aedis aegypti muggen overbrengen dengue virus tussen mensen . Dengue koorts is endemisch in grote delen van Afrika , Zuidoost-Azië , en diverse tropische regio's wereldwijd . Aedes albopictus muggen zijn betrokken in mindere mate met dengue transmissie in Amerika .

Dengue koorts effecten 50-100000000 mensen jaarlijks met enkele honderdduizenden patiënten leidend tot meer ernstige gevallen van dengue hemorragische koorts ( DHF ) . Dengue hemorragische koorts veroorzaakt dodelijk ongeval in 5 procent van de patiënten met deze ziekte manifestatie .
Effecten

Dengue virus veroorzaakt een acute toestand van verhoogde vasculaire permeabiliteit en plasma lekkage . Ondersteuning van de patiënt door middel van deze vasculaire crisis door een goede hydratatie beheer leidt tot een resolutie .
Time Frame

Dengue koorts vertoont seizoensgebonden activiteit, met epidemieën die tijdens het regenseizoen bevorderlijk mugfokken . In endemische gebieden , moet dengue de veronderstelde eerste diagnose zijn bij de behandeling van een patiënt met griep - achtige symptomen tijdens het regenseizoen .

Dengue virus broedt 3-14 dagen, waarna knokkelkoorts patiënten aanwezig met koorts zo hoog als 40-41 graden C , spierpijn , post- orbitale pijn , hoofdpijn , verlies van eetlust , misselijkheid , braken , en petechiën of maculopapulaire uitslag . Kleuters kunnen presenteren met ongedifferentieerde koorts . Acute koorts duurt meestal 3-7 dagen , vaak met een zadeldak uitstraling waar koorts kort overmaakt en vervolgens terugkeert . Ernstige vormen van dengue koorts ontwikkelen zich gewoonlijk 3-6 dagen na het begin van de ziekte .
Identificatie

Differentiaaldiagnose omvat andere virale hemorragische koortsen , malaria , mazelen , meningococcemia , leptospirose , bacteriële sepsis , tyfus , mazelen , rickettsial infecties , rubella en griep. Screenings omvatten bloeddruk , vochthuishouding , tourniquet test, leverfunctie , albumine niveau borstvliesuitstroming index , CBC , en urologie . Dertig procent van de patiënten zal presenteren met hemorragische symptomen zich primair uit de huid manifestaties zoals een petechiën , ecchymosen en purpura . Ernstige gevallen kunnen ook vertonen bloeden uit de neus , tandvlees , darmen , of een schijn van zware menstruatie . Urineonderzoek kan microhematuria aangeven .

Bevestiging van besmetting met dengue virus door weefselkweek of serologie niet tijdig resultaten voor klinische beslissingen opleveren . Daarom diagnose berust op empirische klinische bewijzen .

Behandeling van dengue koorts en meer ernstige manifestaties van dengue hemorragische koorts en dengue hemorragische shock is niet-specifieke en ondersteunend, bestaande uit pijn en mondelinge en /of intraveneuze toediening van vloeistoffen .
Eigenschappen

goed gehydrateerde patiënten zonder tekenen van verhoogde vasculaire permeabiliteit kan herstellen thuis met instructies voor de follow - up als hemorragische symptomen verschijnen. Patiënten die tekenen van bloeding of uitdroging vereisen klinische observatie of ziekenhuisopname . Bescherm knokkelkoorts patiënten ziekenhuis bedden met klamboes voorkomen van verdere transmissie. Heb

Het is belangrijk om het gebruik van aspirine en niet-steroïdale anti - inflammatoire geneesmiddelen in pijnbestrijding te vermijden , omdat dit hemorragische complicaties zal verergeren . Paracetamol heeft de voorkeur .

Toezicht van hydratatie vormt de kern van de verpleging beheer van knokkelkoorts . Bieden patiënten orale vloeistoffen regelmatig , geef IV vloeistoffen met vroege tekenen van uitdroging , en monitor urineproductie . Verpleegkundigen moeten ook de bloeddruk te controleren en let op tekenen van bloedsomloop decompensatie , waaronder een zwakke , snelle pols , lage bloeddruk , en koude , klamme huid . World Health Organization dengue trainingsmateriaal bieden de formule voor het berekenen van rehydratatie volume tweemaal die nodig zijn voor normaal onderhoud : . 2 x ( 1500 ml + ( 20 x ( gewicht in kg - 20 ) ) voor patiënten ouder dan 40 kg

een goede verpleging beheer van dengue vereist verzameling van meerdere bloed trekt ; seriële hematocrieten tot een tot twee na koorts resolutie waarmee de aanwezigheid van hemoconcentratie Gebruik een acute fase bloedmonster ( dagen 0-5 ) genomen op het moment van de presentatie voor virale isolatie in muggen . celkweek . Gebruik herstellende monsters voor de serotypering van ELISA . Verzamel weefselmonsters van de lymfeklieren , longen , lever , nieren en milt fatale gevallen immunohistochemie studie .

Discharge eisen omvatten tweedaagse afwezigheid van koorts , rendement van eetlust , normaal hematocriet en bloedplaatjes boven 50.000 /mm ^ 3 . Patiënten die herstellen van shock moeten in observatie blijven ten minste drie dagen na verdwijning van de bloedsomloop crisis . Patiënten die lijden ademnood van pleuravocht kan een langere ziekenhuisopname nodig.


Waarschuwing

Nursing beheer van dengue vereist ook de controle van patiënten op tekenen van veranderd bewustzijn , verwardheid en andere neurologische gevolgen . Kijk voor lethargie , convulsies , nuchal stijfheid , en parese . Neurologische betrokkenheid en intense , aanhoudende buikpijn met braken signaleren vaak ontwikkeling van meer ernstige dengue hemorragische koorts ( DHF ) . Minder last van koorts en een plotseling begin van onderkoeling vergezeld van rusteloosheid en mentale veranderingen voorafgaan vaak ontstaan ​​van dengue hemorragische shock syndroom ( DSS ) .
Expert Insight

Vorige infectie met knokkelkoorts verleent cross- immuniteit aan andere dengue virus serotypes . Co-infectie met meerdere stammen in endemische gebieden kan bijdragen tot een verhoogde virulentie . Een geschiedenis van dengue koorts of infectie met meerdere stammen plaatst patiënten een hoger risico op dengue hemorragische koorts ( DHF ) .