Splenomegalie, of een vergrote milt, is een veel voorkomende complicatie van portale hypertensie. Portale hypertensie verwijst naar een toename van de druk in de poortader, het bloedvat dat bloed van de darmen en de milt naar de lever transporteert. Wanneer de druk in de poortader toeneemt, kan dit leiden tot een ophoping van bloed in de milt, waardoor deze groter wordt.

Er zijn verschillende mechanismen waardoor portale hypertensie splenomegalie kan veroorzaken:

Verhoogde bloedtoevoer naar de milt: Portale hypertensie leidt tot een toename van de bloedtoevoer naar de milt. Deze verhoogde bloedstroom kan ervoor zorgen dat de milt verstopt en vergroot raakt.

Verslechterde bloedstroom uit de milt: De verhoogde druk in de poortader kan ook de bloedstroom uit de milt belemmeren. Dit kan leiden tot de ophoping van bloed in de milt en de daaropvolgende vergroting ervan.

Hyperplasie van de miltpulp: Portale hypertensie kan ook leiden tot hyperplasie, of een toename van het aantal cellen, in de miltpulp. Deze hyperplasie kan verder bijdragen aan de vergroting van de milt.

Sekwestratie van bloedplaatjes en witte bloedcellen: Bij portale hypertensie is er vaak sprake van een verhoogde vastlegging of opsluiting van bloedplaatjes en witte bloedcellen in de milt. Dit kan ook bijdragen aan de vergroting van de milt.

Naast deze mechanismen kan splenomegalie bij portale hypertensie ook worden veroorzaakt door andere factoren, zoals infecties, leverziekten en bepaalde medicijnen.