Werkingsmechanisme van simvastatine bij het verlagen van verhoogd LDL-cholesterol bij een 70-jarige mannelijke patiënt die een coronaire angiografie-bypassgraft (CABG) heeft ondergaan:

1. Remming van de cholesterolsynthese: Simvastatine behoort tot een klasse geneesmiddelen die statines worden genoemd en die krachtige remmers zijn van het enzym 3-hydroxy-3-methylglutaryl-co-enzym A-reductase (HMG-CoA-reductase). HMG-CoA-reductase speelt een cruciale rol in de biosynthese van cholesterol in de lever. Door dit enzym te remmen vermindert simvastatine aanzienlijk de productie van LDL-cholesterol (low-density lipoproteïne), ook wel ‘slechte’ cholesterol genoemd.

2. Verbetering van de LDL-klaring: Simvastatine remt niet alleen de synthese van LDL-cholesterol, maar bevordert ook de verwijdering ervan uit de bloedbaan. Het verhoogt het aantal LDL-receptoren op het oppervlak van de levercellen, wat leidt tot een betere opname en klaring van LDL-cholesterol uit de bloedsomloop.

3. Verlaging van triglyceriden en verhoging van HDL-cholesterol: Naast het verlagen van het LDL-cholesterol kan behandeling met simvastatine ook de triglyceridenniveaus matig verlagen en de niveaus van hogedichtheidlipoproteïne (HDL)-cholesterol, vaak "goed" cholesterol genoemd, verhogen. HDL helpt bij het transporteren van cholesterol van de slagaders naar de lever, waar het uiteindelijk wordt uitgescheiden.

4. Stabilisatie van atherosclerotische plaques: Simvastatine heeft gunstige effecten die verder gaan dan lipidenmodificatie. Er is vastgesteld dat het atherosclerotische plaques stabiliseert, waardoor het risico op plaqueruptuur en daaropvolgende cardiovasculaire gebeurtenissen zoals hartaanvallen of beroertes wordt verminderd.

Bij een 70-jarige mannelijke patiënt die CABG heeft ondergaan, is het primaire doel van de toediening van simvastatine het verlagen van zijn verhoogde LDL-cholesterolwaarden. Door het LDL-cholesterol te verlagen, kan simvastatine verdere plaquevorming helpen voorkomen en het risico op herhaalde coronaire aandoeningen verminderen. Het vermindert ook de kans op het ontwikkelen van nieuwe atherosclerotische laesies in andere slagaders door het hele lichaam, wat bijdraagt ​​aan de algehele vermindering van het cardiovasculaire risico.