Vraag bij de eerste beoordeling of de persoon is ongewoon bewust van geluiden en of ze zijn hard , bedreigend , beangstigend of verontrustend. Vragen of de patiënt hoort geluiden die ze weten niet aanwezig zijn. Punten worden beoordeeld op respons van de patiënt en de verpleegkundige observatie , waardering van nul voor het niet aanwezig zijn om zes of zeven voor ernstige geluiden of continue geluiden niet aanwezig .
Gezichtsstoornissen
Evalueer gevoeligheid voor licht en kleur , alsmede storende invloed die zij kunnen hebben . Bepaal of de patiënt is het zien van dingen die hij weet niet aanwezig zijn. De schaal is nul niet aanwezig om zeven voor extreme en continue gevoeligheid, op basis van respons van patiënten en observatie verpleegster .
Angst
Verpleegkundigen moeten een vast patiënten mate van nervositeit . Dit is een beslissing te nemen op basis van de respons van de patiënt , variërend van geen angst ( nul punten) tot " ernstig delirium " of " schizofrene reacties " ( zes of zeven punten ) , op basis van de verpleegkundige psychologische evaluatie .
agitatie
Observation door de verpleegkundige bepaalt de score voor patiënten mate van agitatie . Het scoresysteem varieert van normaal ( nul punten) tot matige friemelen ( vier punten) naar pacing of spartelend ( zeven punten ) . Dit is puur een subjectieve en vereist psychologische evaluatie van de kant van de verpleegkundige .
Oriëntatie
reciteren van cijfers of letters in de juiste volgorde bepaalt een deel van de de oriëntatie score . Een verpleegkundige kan een patiënt om terug te tellen vanaf 100 of om het alfabet uitgangspunt reciteren met de letter vragen " L ", bijvoorbeeld. Dit is een vier punt schaal gebaseerd op de vraag of de patiënt deze fundamentele seriële recitaties kan uitvoeren . Het kennen van de datum en zijn locatie omvat de rest van de oriëntatie protocol . Hij heeft als beoordeling nul punten als hij de taken naar behoren kan uitvoeren , een punt als hij seriële recitatie niet kan uitvoeren of is onzeker over de datum , twee punten als hij onzeker over de datum met maximaal twee dagen en drie punten als hij niet kan identificeren de dag binnen twee dagen . De patiënt wordt scoorde vier punten als hij onzeker is over wie of waar hij is.
Aantallen zijn niet alles
De verpleegkundige , CIWA aantallen , arts , pre - bestaande medische aandoeningen , medische testen van bloed analyse en leeftijd spelen allemaal een rol in de algehele prognose en de mate , indien aanwezig, dat medisch ingrijpen noodzakelijk is om duidelijke ontwenningsverschijnselen te behandelen.
Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win