De hik die langer dan 48 uur aanhoudt, wordt beschouwd als hardnekkige hik. Ze kunnen worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan onderliggende medische aandoeningen, zoals gastro-oesofageale reflux, longontsteking en bepaalde medicijnen. Hardnekkige hik kan zeer verontrustend zijn en kan het eten, slapen en andere activiteiten verstoren. Behandelingsopties voor hardnekkige hikken omvatten medicijnen, operaties en aanvullende therapieën.