Smal therapeutisch :

Een smalle therapeutische index (NTI), ook wel een smal therapeutisch venster genoemd, betekent dat de effectieve dosis van een medicijn vergelijkbaar is met de dosis die nadelige of toxische effecten van het medicijn zou kunnen veroorzaken. Omdat de veiligheidsmarge tussen de doses die therapeutische en toxische effecten veroorzaken klein is, moet het medicijn in het algemeen continu worden gedoseerd om de gewenste concentratie te behouden.

Veel medicijnen hebben smalle therapeutische indexen en kunnen dus schade veroorzaken als ze verkeerd worden gedoseerd of zonder medisch toezicht.

- Geneesmiddelen met een smalle therapeutische index

- Anticoagulantia (bijvoorbeeld warfarine)

- Anticonvulsiva (bijvoorbeeld fenytoïne)

- Anti-aritmica (bijv. digoxine)

- Sommige chemotherapeutica (bijv. methotrexaat)

- Lithium

- Theofylline

- Tacrolimus

- Cyclosporine

- Overwegingen bij medicatie met een Narrow Therapeutic Index (NTI):

- Therapeutische Drug Monitoring (TDM):TDM omvat routinematige meting van de geneesmiddelconcentratie in het bloed van de patiënt, waardoor aanpassing van de geneesmiddeldosis mogelijk is om de gewenste therapeutische effecten te bereiken en tegelijkertijd toxiciteit te vermijden.

- Dosisaanpassingen:vanwege individuele variaties in het geneesmiddelmetabolisme kunnen zorgvuldige doseringsaanpassingen nodig zijn op basis van factoren zoals leeftijd, gewicht en gelijktijdige medische aandoeningen.

- Patiëntenvoorlichting:Een grondige patiëntenvoorlichting is van cruciaal belang om het juiste medicatiegebruik en de juiste therapietrouw te garanderen. Patiënten moeten goed geïnformeerd zijn over de potentiële risico's, voordelen en tekenen/symptomen van toxiciteit die met het geneesmiddel gepaard gaan.

- Regelmatige monitoring:Nauwkeurige klinische monitoring is essentieel om de reactie van de patiënt op de medicatie te beoordelen en mogelijke bijwerkingen vroegtijdig te detecteren.

- Multidisciplinaire zorg:Samenwerking tussen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg (bijvoorbeeld apothekers, verpleegkundigen, artsen) is van cruciaal belang bij het beheer van medicijnen met een smal therapeutisch bereik.