Anti-VEGF-injecties zijn meestal de voorkeursbehandeling voor natte AMD , maar er kunnen situaties zijn waarin een operatie noodzakelijk is of wordt aanbevolen als secundaire optie. Hier zijn enkele omstandigheden waaronder een operatie kan worden overwogen voor natte AMD:

1. Aanhoudend vocht- en maculair oedeem: Als anti-VEGF-injecties er niet in slagen de vochtophoping in de macula onder controle te houden, kan een operatie nodig zijn om de vloeistof te verwijderen en de druk op het netvlies te verlichten.

2. Subretinale neovascularisatie (SRN): SRN treedt op wanneer nieuwe bloedvaten onder het netvlies groeien. Deze bloedvaten kunnen vloeistof en bloed lekken, wat aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt. Bij een operatie kan de SRN en het bijbehorende littekenweefsel worden verwijderd.

3. Choroïdale neovascularisatie (CNV): CNV is de abnormale groei van bloedvaten van het vaatvlies (een laag weefsel tussen het netvlies en de sclera) in het netvlies. Uitgebreide CNV of recidiverende CNV die niet reageert op anti-VEGF-therapie kan operatief worden behandeld.

4. Vitrectomie: Vitrectomie is een chirurgische procedure om het glasvocht (de gelachtige substantie in het midden van het oog) en eventueel littekenweefsel of bloed dat het gezichtsvermogen kan belemmeren, te verwijderen. Het kan worden gecombineerd met andere chirurgische procedures om natte AMD te behandelen.

5. Maculatranslocatiechirurgie: Deze geavanceerde chirurgische procedure omvat het verplaatsen van het centrale deel van het netvlies (dat de macula bevat) naar een gezonder deel van het netvlies. Het kan worden overwogen in bepaalde gevallen van natte AMD waarbij de macula ernstig beschadigd is en andere behandelingsopties hebben gefaald.

6. Retinale implantaatchirurgie: In zeldzame gevallen kunnen personen met gevorderde natte AMD die een aanzienlijk centraal gezichtsvermogen hebben verloren, in aanmerking komen voor een retinale implantaatoperatie. Hierbij wordt operatief een apparaat geïmplanteerd dat het netvlies stimuleert om een ​​zekere mate van gezichtsvermogen te herstellen.

7. Descemet's membraan-endotheliale keratoplastiek (DMEK): Deze chirurgische techniek wordt gebruikt om de beschadigde laag cellen aan de achterkant van het hoornvlies (de heldere buitenlaag van het oog) te vervangen. In bepaalde situaties kan het worden overwogen om de gezichtsscherpte te verbeteren bij personen met natte AMD die extra hoornvliesproblemen hebben die het gezichtsvermogen beïnvloeden.

Het is belangrijk op te merken dat de beslissing om een ​​operatie voor natte AMD uit te voeren complex is en afhangt van verschillende factoren, waaronder het stadium en de progressie van de ziekte, de algehele gezondheid van het individu en de potentiële voordelen en risico's die gepaard gaan met chirurgische ingrepen. Overleg met een gekwalificeerde oogarts of netvliesspecialist is essentieel om het meest geschikte behandelplan voor elk individueel geval van natte LMD te bepalen.