Een pees is een sterke , touw -achtig , vezelig weefsel verbinden spier aan het bot . Wanneer de spier samentrekt , de pees trekt het bot en veroorzaakt beweging van een gewricht. De sterkste pees in het lichaam is de achillespees , die zijn naam ontleent aan de mythologische Achilles en betekent een gebied van grote zwakte ondanks zijn totale sterkte . De achillespees hecht de kuitspier van het been naar de hiel waardoor een persoon lopen, staan ​​, rennen en springen . Bij kinderen is de achillespees verbonden met een groei plaat in de hiel en is gevoelig voor schade . Pees verlenging , ook wel bekend als snoer vrijgave of tenotomie , wordt uitgevoerd bij kinderen vooral omdat de achillespees is ingekort of gecontracteerd . Diagnose

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek , subjectief onderzoek , röntgenfoto's en echografie te gebruiken om de noodzaak voor het strekken van de achillespees diagnosticeren .
Oorzaken

Volgens Natarajan en Ribbans , oorzaken van pees betrokkenheid pediatrische Achilles ' zijn : aangeboren, ontwikkelingsstoornissen , traumatische en neurological.Congenital veroorzaakt kunnen zijn , aangeboren verticale talus , een zeldzame aangeboren afwijking die wordt gekenmerkt door een strenge , starre platte voet ; en klompvoet , een veel voorkomende aangeboren afwijking waarbij de achillespees kunnen worden aangegaan en de beenderen van de voet zijn malrotated.A voorkomende ontwikkelingsstoornissen oorzaak idiopathische teen -walking is lopen op tip tenen zonder aanwijsbare reden . In eerste instantie de meeste peuters teen - lopen, maar uiteindelijk uit groeien . Een kind dat nog steeds tot teen - wandeling na drie jaar moeten worden geëvalueerd door uw zorgverzekeraar voor neurologische of neuromusculaire disorders.Neuromuscular oorzaken zijn cerebrale parese , spina bifida , dwarslaesie of tumoren , verlamming , en verschillende vormen van spierdystrofie , zoals Duchannes.Traumatic oorzaken zijn onder Server het syndroom dat is een tijdelijke ontsteking van de achillespees secundair aan over- gebruik door middel van atletiek of groeispurten .
voordelen van de behandeling
< p> De voordelen van de behandeling onder meer verminderde enkel, been of de voet pijn ; verhoogde flexibiliteit van de enkel en de voet ; herschikking van de voet voor een betere manier van lopen ( wijze waarop men loopt ) , en waardoor het lopen als het kind niet kan lopen . De behandeling kan ook contracturen ( verstijving van een gewricht in een positie ) te voorkomen .
Niet-chirurgische behandeling

Volgens Maffulli en Almenkinders , de initiële behandeling van verkorte pezen moeten niet- operatieve . Corrigerende manipulatie en seriële toepassing van afgietsels , gevolgd door calcaneal tenotomie en afgifte van een afwijkende tendoachilles pees indien gevonden , moet succesvol te zijn in ten minste 85 procent van de patiënten die in eerste instantie worden behandeld een paar dagen na de geboorte . Serial casting is vergelijkbaar met het dragen van orthodontische beugels . Als de voet rechtzetten , wordt de vorige cast verwijderd en vervangen door een andere gegoten . Sommige artsen de voorkeur aan het gebruik van beugels die ouders kunnen plaatsen en zich te verwijderen . Deze methode kan twee jaar duren tot vier jaar . Bij serieel casting , het kind meestal kunnen spelen en walk.Children met minder ernstige clubbing in staat zijn om orthetische schoenen in plaats van casts.Physical therapie dragen en regelmatige rekoefeningen kan de achillespees te rekken en te helpen de pijn te verlichten .


Chirurgische behandeling

traditionele open chirurgie , waarbij een 6-8 cm incisie boven de hiel is gemaakt . De pees wordt gesneden , uitgerekt , en vervolgens weer vastgezet . Het kind wordt in een onder - de - knie- cast voor ongeveer zes weken de tijd om te immobiliseren de area.Percutaneous verlenging het invoegen een tenotomie mes net boven de hiel en weer net onder de pees van de invoegpositie in de kuit . Deze procedure moet de pees los . Nogmaals, het kind plaats in een onder - de - knie- cast voor ongeveer zes weken . Percutane verlenging kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en als een poliklinische procedure .

.
Overwegingen

Na chirurgische of niet - chirurgische verlenging , de patiënt moet blijven uitoefenen op het gebied van homeaccording de instructies van de therapeut . Doet u dit niet kan leiden tot stijfheid en contracturen . De enkel /voet brace moet consequent worden gebruikt voor betrouwbare resultaten . Het kind is normaliter de mogelijkheid om te lopen /rennen met de brace op . Tenotomie ( achillespees verlenging ) kan worden gedaan op een poliklinische basis .
Risico

De risico's van een operatie onder andere het bloeden , infectie , en de dood ( gewoonlijk secundair aan anesthesie ) . Specifieke risico's van tenotomie over voornoemde plus een kans dat een operatie kan nodig zijn voor verdere correctie .