De codering voor een procedure die begint als diagnostische endoscopie en vervolgens overstapt op chirurgische endoscopie, hangt af van de specifieke procedure die wordt uitgevoerd. Hier volgen enkele algemene richtlijnen:

1. Diagnostische endoscopie:

- Gebruik de juiste code uit het boek Current Procedural Terminology (CPT®) voor de uitgevoerde diagnostische endoscopieprocedure.

- Als de initiële procedure bijvoorbeeld een colonoscopie voor diagnostische doeleinden is, kan de code 45378 zijn (Colonoscopie, met of zonder biopsie, flexibel, proximaal van de buiging van de milt).

2. Overgang naar chirurgische endoscopie:

- Indien de arts tijdens de ingreep besluit om over te stappen van diagnostische naar chirurgische endoscopie, dient de code van de chirurgische ingreep aan de declaratie te worden toegevoegd.

- De chirurgische endoscopiecode moet de specifieke uitgevoerde procedure weerspiegelen.

- Als er bijvoorbeeld tijdens de colonoscopie een polypectomie wordt uitgevoerd, is de aanvullende code 45385 (Polypectomie, colon).

3. Modifiers:

- Gebruik de juiste modifiers om de wijziging in de procedure aan te geven.

- In het bovenstaande voorbeeld kan modifier -52 (Reduced services) worden toegevoegd aan de diagnostische endoscopiecode (45378-52) om aan te geven dat slechts een deel van de procedure is uitgevoerd.

- Modifier -78 (Ongeplande chirurgische ontmoeting) kan worden toegevoegd aan de chirurgische endoscopiecode (45385-78) om aan te geven dat de chirurgische procedure is uitgevoerd vanwege een ongeplande gebeurtenis of verandering in omstandigheden tijdens de diagnostische endoscopie.

4. Documentatie:

- Duidelijke en nauwkeurige documentatie is in dergelijke gevallen van cruciaal belang.

- De procedurenotities moeten details bevatten over de initiële diagnostische procedure, de redenen voor de overstap naar chirurgische endoscopie en een beschrijving van de uitgevoerde chirurgische procedure.

- De documentatie moet het gebruik van de juiste codes en modifiers ondersteunen.

5. Vereisten voor betalers:

- Het is belangrijk om de specifieke coderings- en factureringsrichtlijnen van de betaler of verzekeringsmaatschappij te controleren om naleving ervan te garanderen.

- Sommige betalers hebben mogelijk aanvullende eisen of specifieke codes voor procedures die beginnen als diagnostiek en de overgang naar chirurgische endoscopie.

Vergeet niet het meest recente CPT®-boek en eventuele relevante coderingsrichtlijnen te raadplegen voor de nieuwste informatie en specifieke codes met betrekking tot diagnostische en chirurgische endoscopieprocedures.